张大夫第期原创中医分享

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张大夫疑难重病诊治中心

过敏性鼻炎诊治中心

昨天吃的有点腻了，没有吃山楂丸，喝了一杯清茶，瞬间感觉舒服多了。我心想，茶解腻的作用真是好用。这不就是中医讲的气化作用的体现吗。

会用中药者，以气胜病，而非逮着那功效去用。这样就把中药给限制住了。明白中药的药性比熟背功能有用的多。脾胃强盛之人，喝茶可以解腻。但脾胃虚弱之人，腻了生变喝茶则难解。体质是基础，喝茶是方法，解腻是结果。用什么方法，解决什么问题，根本还是在体质。

比如桂枝限定的功能是通阳气，解表寒之类。但我用桂枝，一定是先明白这个病的理法是什么。比如前几日跟老友聊天，说到精神类问题。我便讲到这个桂枝加龙骨是个好搭档。因为桂枝通心阳，可以使其精神倍出，郁的层面得以解决，要不然有些人的那颗心抽抽的针尖小就是因为没用桂枝。从这一点来说就是运用桂枝的通性。还有那个麻*，不只是解表药，往大了看，是一味解决人体肌表和脏腑空隙一切间隙的良药。驱散邪气，非麻*莫属。

不了解中医的人太多了，或许至此都没看过真正的中医，更不了解中医对哪些疾病擅长。医院看了中医就是中医，医院西医大夫开的中成药就是中医。这些都不是中医，只是用了中医之名罢了。那些理法的思路是中医思维？用药体系是中医思路？说实话，普通人很难鉴定。

但有人说好了就行，管它是啥，这是典型的偏执论。什么叫好？你以为那些指标好了就是好了？早着呢。

这就是为什么有的大夫治病不只是让复杂的病痊愈了，还让这个人多少年不生病。而有的大夫看似也治病了，但这个人三天两头反复发作。

拿着中成药滥用的比比皆是。药是中成药，可理法不对。医院西医的神经内科，给面瘫患者开中风再造丸。或许这个西医不太明白中医讲的外风和内风的区别。还有那个近期火遍大江南北的连花清瘟，如果对症了，也是个好药。可没见几个中医大夫开这个中成药，用这个的基本跟中医没啥关系。

作为中医，理应把自己的认识论，方法论归类于天人合一的规律中。一切的生活起居，对疾病的理法认识，都应该以此为基础。理论来源如果不是《内经》，那么这名中医大夫对人体的生理病理解答，一定会逐渐西化。西化并非不好，做好好西医也不错。就是西化了以后再干中医，不伦不类。

童子功必不可少，这童子功不一定是童子才可以练，若是童子练当然更好，越早接触中医，越早进入中医的思维。从底层逻辑看，学习中医需要背诵大量的理法方药。这是将来为之所用的基础中的基础，就算如此，还是有很多学习中医的人，缺乏信心，一进入临床，很快被西化。原因就在于基础工还是不够扎实，也有因为急于求成，利益等原因。

好中医，应该避免过于执拗，但执拗是很多中医的通病。这一点还是源于长期过于不自信或太自信，总之心态调整的不好导致的。一个中医，再过去顶半个文人。而历代文人的陋习在教员和先生那早就被批判的淋漓尽致。这一点还是要认同的。穷酸气，文人相轻，书生误国举不胜数，如此应该把那份执拗调整为独立精神更合适一些。

中医不少，只是打着中医旗号的不少，但好中医极少。我敢说，大部分人都没见到过真正的中医。明理法的中医大都不会在闹市，越是那些人多的地方，越应该加些小心才好，这里面水深的你想象不到，操作起来的卑劣手法你无法理解。好中医都注重看病的质量而非数量。正是由于人人都想找好中医，而寻找的方式是看它的病号量，头衔，但 的莫过于口口相传。虽然口口相传也并非 ，但属于相对 是没问题的。

中医是一门技术，但这门技术广袤的接纳了各种自然学科的精髓。运用其中的规律，转变为解决人体疾病的学问。单说一本《*帝内经》中便涉及天文、地理、人事的信息。是从哲学到人体医学的不断加深，所以中医是一门技术，但更是一门富有传统朴素唯物主义认识论的百科全书。

同样的一个鼻炎，西医的治疗从过敏原入手，局部喷药，全身抗过敏，脱敏治疗。根本看不到一个人的体质状态，耐受力如何，也没有这个概念。如果说中医比西医有优势，从眼前看一定是内科的疑难杂病方面中医有优势。但有些外科手术疾病，或许中医提前介入，可以不做手术，是不是也算是一种优势呢。

以格物致知的态度和方法研究中医，正如我这些年深耕鼻炎一样。可以说一通百通。刚开始只会用辛夷、白芷、苍耳子，通窍。到后来用麻*附子细辛汤之类治疗。到现在整合了水路系统理论再去治疗。不断升级，提升治疗的全面性，针对性，疗效更突出，对疾病的把控更有力度。这是在长期的格物致知的方式下完成的。水路系统理论的形成，使我面对四高疾病也更加得心应手。对于疑难的水肿，哮喘，慢阻肺的治疗更是增添了一份理论基础。

好中医在临床上只有治病，再无别见之念。我听闻有团队去西医急诊科定期观摩，这非常好。一面学习中医知识，一面去看西医如何治病。这才是学问本身，或者医疗本身的价值所在。这样出来的大夫，中西汇通，既能保持中医的传统性，拥有极高的中医素养，思维方式。又能够面对中医不曾有深度了解某些疾病做出相应的分解，分析，对疾病治愈有利，对患者有利。

时刻谨记，在诊桌前，我是一名中医。