再障治疗从偶然发现中得到的启示，血液病不同于一般疾病，虽然发病率低，但一旦患病，便是危重疑难，且治疗难度大。

血液病在古典医籍中鲜有记载，仅散在于“虚芳”“发热”“血证”“温病”等文献描述中。血液病的诊断结果与治疗效果，都是需要依靠实验检查得出的血液与骨髓等指标来评判的。先生历经五十余载中西医结合临床，认识到在疾病诊疗中，对一些疑难重症，尤其是血液病，用一般的常法辨治，效果往往不好，当打破常规，而采用“变法”应对处理时，往往会收到出乎意料的效果然而“变法”的运用，绝非来自脱离实际的冥思苦想与闭门造车，往往是从临证个案的治疗经验中总结出来，进而形成新的行之有效的“常法”，此乃先生所谓从偶然的发现中得到的启示。1.凉血解*法辨治急性再生障碍性贫血20世纪70年代初，中医对于急性再障的辨治，通常归属于“虚劳”“血虚”范畴，而采取“虚则补之”“劳则温之”的补益脾肾、填精益髓方药施治，其结果是：不但没有获得补虚生血的效果，反而出现“补阳热更炽、滋阴血不生”的结果，病人多半在短期内死于重症感染和/或内脏出血等并发症。

年5月，一例诊断明确的急性再障病人（高某，女性，43岁)转来先生医院中医科住院，其间反复发热，体温39℃以上，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，皮肤多发紫癜，子宫出血不止。

血象呈现三系显著减低：血小板11×10L，白细胞0.9×10L，血红蛋白70gL，骨髓检查提示增生极度低下，其非造血细胞之淋巴细胞90％以上，粒细胞与红细胞系极度减低，全片巨核细胞未见；舌淡白，苔*腻，脉洪大数疾。符合再障贫血中严重类型的“急性再障”，面对如此急危重病情的病人，依照先生既往经验，采取常规补益法治疗，恐怕是九死一生，需要另辟蹊径予以应对救治。

先生拓宽思路，查阅中医文献，反复推敲与思索，认为如此严重的急性再障贫血，发病急，贫血呈进行性加剧，符合虚劳中“急劳”范畴，以此概括病性；因造血组织迅速广泛破坏而衰竭，以“髓枯”概括其病位与病本；“邪之所凑，其气必虚”，因而极易外感“百病之长”的风邪，入里化热，侵及营血并呈温热征象，又以“温热”概括其病标。整体而言，先生用“急劳髓枯温热”加以全面概括先生依照上述思路，将此病人辨证为“急劳髓枯温热型”。治疗上针对外感风邪，入里化热，选用散风清热的苍耳子散加减；

针对热*炽盛，侵及营血并迫血妄行，选用清热凉血、解*止血的犀角地*汤加味；针对进展急骤的髓枯精竭之血虚病本，给予三才封髓丹以滋阴固本，组成了标本兼治的“凉血解*汤”。

先生突破常法，以此“变法”连续施治天，并加强西医输血等支持疗法，病人终获病情缓解而出院，血象逐渐恢复正常，已随访12年，恢复正常工作。从此以后，针对此类急性再障，先生摒弃了传统的以补益为主的做法，而是 凉血解*法逐渐形成“先稳症，后生血”的“变法”。

其后，先生率领团队在临床上系统观察治疗了34例急性再障病人，获得良好效果：痊愈11偶，缓解9例。明显进步2例，总有效率达64％，达到国内先进水平，并居药物治疗的 地位来源梁冰

和解少阳法治疗原发性血小板减少性紫癜20世纪70年代中期，面对临床常见多发的出血性疾病之一的原发性血小板减少性紫癜，西医除了使用糖皮质激素外，没有其他好的办法，寻求中医帮助的病人众多，然而先生参照“血证”中“紫癜”的常规辨证施治，效果并不令人满意。先生曾经接诊一位女性病人，门岁，因月经过多，皮下散在紫癜住院，当时血小板计数47×10L，骨穿提示：骨髓增生活跃，尽管巨核细胞增多，但生成血小板障碍，全片血小板少见。

当时，病人伴有发冷发热，体温38.5℃，两胁胀满，心烦干呕而不欲食，舌质淡，苔薄*，脉弦滑。

先生并未一味按照紫癜辨治，而是依照临床症状，采取六经辨证，认为属于少阳病证，乃邪入少阳血分，施以小柴胡汤方加减施治，以和解少阳、和血，用药4剂以后，病人发热发冷消退，同时皮下紫癜也日渐消退，10天后复查验血提示血小板明显提升，恢复到正常范围（×10L)。先生通过此病例的偶然发现，认为常规紫癜治法多用补气摄血的归脾汤和滋阴补肾、凉血止血的知柏地*丸、犀角地*汤等，一般不采用和解少阳法治疗。先生以中医理论为指导，整体考虑，标本兼顾辨证施治，获得了意想不到的效果。

此后，凡辨证属于邪人少阳血分的病人，先生均试用此法治之，大多收效；其后不断积累经验而创制了“柴胡木贼汤”方，曾指导团队医生治疗观察了32例原发性血小板减少性紫癜病人，获得痊愈15例，显效10例，有效4例，总有效率90.6％的效果。逐渐形成了紫癜辨病治疗的新常法：从肝论治，施以清肝凉血解*。此法随着先生南下广州，扩大临床实践，病人大多获得稳定病情，减缓出血，血小板逐渐提升的效果。来源梁冰

转自绞尽脑汁张庆*

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