导读：今天学习10则治疗感冒发热、咳嗽等呼吸系统疾病的经验药对。

一枝*花、苍耳子

主治应用：时邪外感发热。

经验体会：

朱良春经验：一枝*花疏风达表，清热解*；苍耳子行走上下肌肤，有疏散宣通之功，二药合用，既可疏散风热，又可清解表*，治疗时邪外感之发热，无论风寒、风热所致，均可用之。

常用一枝*花18g，苍耳子12g。

风寒者加荆芥、防风、紫苏叶各8g，生姜2片；风热者加牛蒡子、白僵蚕、前胡、桑叶各9g，轻证往往一二剂即解。

蝉蜕、白僵蚕、虎杖

主治应用：时行感冒高热不退。

经验体会：

周平安经验：白僵蚕、蝉蜕配虎杖，取《伤寒温疫条辨》中“升降散”之意，以虎杖易方中大*，虎杖入血分，苦寒降泄，泄热于里，釜底抽薪，使热有外出之路，作用柔和，并有活血化瘀通络、止咳化痰之效，用于呼吸系统疾病优于大*。

白僵蚕、蝉蜕走气分，辛凉透邪，轻浮解郁，达热出表，三药同用，一升一降，外宣内泄，表里双解，气血两清。

周平安教授认为初病即呈高热，表里同病者居多，内外邪热相煽，其势甚烈，单用解表，虽有偶退之例，但旋即又升，只有表里双解，“透、清、下”三法联用，才能顿挫热势，一举成功。

白僵蚕、蝉蜕配虎杖即为此意，三法联用，不必拘泥于“先解表后清里，待热结阳明后才可下”之常规，但见舌苔*与腹胀满痛拒按，即可判为邪热里结，是可下之症。

周教授治疗时行感冒高热不退，常用此法而获速效。

柴胡、葛根、豆卷、薄荷

主治应用：解肌达邪。

经验体会：

程门雪经验：柴胡、葛根、豆卷、薄荷四药皆为轻清之品，其中柴胡主升散，为伤寒发汗解表要药，葛根、豆卷、薄荷亦清解表邪之品。

四药合和，有解肌达邪之利，无发汗伤津之弊，亦不致凉遏冰伏邪气，无论风寒风热，挟暑挟湿，均可运用。

连翘、焦三仙

主治应用：外感风热而胃纳已损，或食积日久已化热者。

经验体会：

刘继祖经验：上药合用可消食积，清郁热。

以焦三仙和胃防连翘苦寒凉遏，以连翘散热祛风可散郁积。

刘师常用于外感风热而胃纳已损，或食积日久已化热者。以及在各种肿*治疗中连翘解*，焦三仙消导化痰，共清痰热结聚。

天麻、白僵蚕

主治应用：疏解通络止痛。

经验体会：

陈伯成经验：天麻甘平微辛，入肝经之气分，性升属阳，虽体肥柔润，独不能甘补。入肝则平熄风患，通络止痛，治风湿痹痛、肢麻不遂症。

白僵蚕为血肉有情之品，辛咸能发散软坚，疏祛风邪，外风内风均可选用。

两药为伍，取天麻通行经脉止痛之长，白僵蚕祛风透解之功，协合一致，共搜剔经脉余邪，疏解通络止痛。

若配以秦艽、羌活、全竭、忍冬藤、菊花等，是陈师用以专治因感冒失治、误治而致邪滞太阳经脉不彻，病情缠绵不愈，症如头痛头胀，项强背楚，脊背恶寒症最应手的药对。

麻*、胡颓叶

主治应用：宣肺止咳。

经验体会：

陈学勤经验：临床上常常可以见到肺气失宣而见咳嗽倏作，肺失肃降而出现咳嗽气喘。这两者都属病理反应。

据此，调整肺脏的“出纳”功能，常采用麻*与胡颓叶配伍，亦取开阖同用的方法，取得了显著疗效。

麻*辛苦而温，为发汗解表、宣肺平喘之要药。《本经》云：“止咳逆上气”。

现代药理认为：麻*碱有松弛支气管平滑肌的作用。历代医家尝用麻*治咳，不论新久，每能取得很好效果。

胡颓叶味酸性平，有收敛肺气之功，主要应用于久咳不止之症。即使外感咳逆，耐麻*同用，亦每获神效。但如有寒热而见痰壅气实者，非所宜也，当慎之。

曾治金某，男，51岁，职员。

素有咳嗽，有吸烟史。近又复感新邪，咳嗽阵作，痰白沫而稠，咽喉瘙痒，动则咳嗽加剧，共则胸闷气急。病久体衰，邪实正虚。脉稍数，苔薄微*。治拟宣肺清热，化痰止咳。

方用：蜜炙麻*9g，胡颓叶18g，光杏仁9g，前胡12g，鱼腥草30g，蒲公英30g，蔓荆子18g，象贝母12g，天竺*18g，白芥子4.5g，蒸百部18g，炙紫菀12g，冬瓜子30g。

服10剂后，咳嗽缓解，痰亦减少，病情大见好转。但由于肺热伤津，略有口渴，于复诊时，前方去白芥子、天竺*，加养阴清肺的南北沙参各1.8g，补益肺气的生*芪15g，继服7剂，以收全功。

徐长卿、炙枇杷叶

主治应用：喉源性咳嗽。

经验体会：

邵长荣经验：徐长卿，性辛温，无*，《本草纲目》记载“主治*物百精虫*，疫疾邪恶气，温疟。久服强悍轻身”；枇杷叶，甘寒，《本草汇言》“枇杷叶，安胃气，调心肺，养肝肾之药也”，可清肺和胃，降气化痰。

邵老认为，喉源性咳嗽如用祛风宣肺、利咽消喉等剂效果不显者，加入上述两味往往可以提高疗效。

地龙、海螵蛸

主治应用：咳嗽兼见气喘之症。

经验体会：

于己百经验：地龙咸寒，清热、解痉、平喘，现代研究其所含海波*嘌呤具有显著的舒张支气管作用，并能拮抗组胺及毛果云香碱对支气管的收缩作用，浸剂对豚鼠实验性哮喘也有平喘作用。

临床常用于喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺炎之痰鸣喘息、不能平卧之症，尤以风热阻肺、肺热壅实所致者最为适宜。

海螵蛸咸涩、微温，具固精止带、收敛止血、制酸止痛之功，宜于遗精带下、崩漏下血、吐血便血、吐酸胃痛等症的治疗。

于氏取海螵蛸味涩质重的特性，并遵《素问·脏气法时论》“肺欲散，急食酸（涩）以收之”的理论，与地龙合用，寒热兼施，共奏祛风止咳、敛肺定喘之效，用于咳嗽兼见气喘之症，无论寒证热证，皆有良效。

白僵蚕、荆芥穗

主治应用：久嗽不已。

经验体会：

倪元芳等经验：临证遇感冒后遗有咳嗽者屡见不鲜，尤以小儿有时遍尝多种抗生素仍无效者更多矣。

其症状表现咽痒阵咳，痰黏量少，没有寒热，舌质淡红或偏红，苔薄*，脉浮略数。肺部听诊多有呼吸音增粗及散在干性啰音。

此类多属外感之后，风邪留恋，肺津受损，胶痰黏着，肺失宣肃，气道痉挛所致。

笔者常取“止嗽散”和施老以“白僵蚕配荆芥穂”之经验用之，每每收效。

曾治刘某某，男性，7岁。

患儿每逢冬春季节或感冒后即出现阵发性咳嗽，咳时面红、痰鸣气促，但无发热，病已缠历3年。

本次剧作先就诊西医，拟诊为“喘息型气管炎”，给予肌注“青霉素”、“ 卡那霉素”等抗生素治疗，效果不显而来本科治疗。

经辨证给止嗽散加减，处方：紫菀6g，白前6g，沙参10g，紫苏子5g，地龙5g，荆芥穂5g，白僵蚕4g，百部10g，桔梗5g，陈皮3g，枇杷叶5g。

每日1剂。连服3剂，咳嗽痰鸣气促现象明显好转。守方再予3剂，诸症悉失。随访年余无复发。

“止嗽散”方中紫菀、白前、百部、桔梗、陈皮止嗽化痰，又取荆芥穗轻宣发散，疏解在上、在表之风邪，并能入于血分引邪外出。取白僵蚕轻浮而升，既能疏散风热，又可解痉而祛胶痰，两者相配得益彰，于本证病机堪称合拍。

牛蒡子、炙甘草

主治应用：虚咳。

经验体会：

陆晓东经验：牛蒡子辛苦寒，疏散风热，炙甘草甘平，润肺止咳，两药散和，清补，相反相成，共同治疗咳嗽日久未愈，伤及肺之气阴者。

其临床特征为咳而痰少，咽喉干燥，发痒，尤以咳嗽入夜为甚是使用要点。

肺为娇脏，余邪未清，正气已损，用补则留余邪，用消则伤气津。

《用药法象》谓“寒热相杂者，用之其平”，故用牛蒡子利咽疏风以清余邪，配炙甘草补虚润肺而止咳嗽，两者相伍，既不攻之太过，又不补之太甚，着意平调，咳嗽自止。

方中牛蒡子与炙甘草的剂量比例为12:9，炙甘草剂量一定要达到9g，否则少效。

如治劳某，女，26岁。

因卵巢囊肿住院手术，手术前感冒咳嗽，服用三子养亲汤合二陈汤加减，咳嗽即止。术中受凉，咳嗽复作，干咳少痰，咽痒不适，寒热不明显，口干不喜饮。舌质红而苔花剥，脉弦细。

投以沙参麦门冬汤加羊乳、鲜竹沥、鲜石斛少效。复以牛蒡子12g，炙甘草9g为主药，少佐沙参麦门冬汤出入。3剂后咳嗽止，再续3剂以巩固疗效。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《名医效验药对：内科卷》，岳桂华、张栋主编，人民*医出版社出版，.11。

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