大家好，我是中医游毅医生

耳鸣，有一剂特效方，堪称“群方之首”，40年的经验，我不开玩笑。中医认为，人的体质可分为九类，包括平和体质（健康体质）、阳虚体质（怕冷、手足发凉）、阴虚体质（手脚心热、口燥咽干）、气虚体质（易疲劳、气短）、痰湿体质（体胖、痰多）、湿热体质（面部油腻、口苦）、血瘀体质（面色晦暗、有斑）、气郁体质（多愁善感、胸闷）、特禀体质（过敏体质），每种体质都有其独特的生理特点和症状表现。

就简单拿阴虚体质来说，这类人群易外感风热，引起耳鸣如蝉，手足心热、口燥咽干、头晕眼花，潮热盗汗，失眠多梦等。

患者许先生，2岁，是一名电商带货主播，因长期熬夜工作，一次凌晨直播结束下班回家的途中，外感风热，出现咽痛、咳嗽、耳鸣等症状。经卫生院治疗后，咽痛咳嗽逐渐缓解，但耳鸣问题却愈发严重，整日不息。后又经五官科医师多次通气疗法治疗，症状虽有短暂缓解，但未能根治，于是前来中医调理。

除此之外，平时还有手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠等现象。

诊见：舌苔薄黄，咽部微红，脉象小数。

病机分析：患者体质偏阴虚，体内阴液不足，虚热内生，使得机体对风热之邪的抵抗力降低。当风热之邪侵袭时，阴虚体质者更容易受到感染，从而引发风热感冒。此外，风热上干，侵袭耳窍，导致气机痹阻，耳窍不通，故耳鸣。

四诊合参，辨证为：耳鸣，风热上干，余邪未尽，耳窍不通，气机痹阻；治宜疏风清热，宣通耳窍，遂开一方治之

柴胡、川芎、香附、薄荷（后下）、银花、生甘草、苍耳子、紫花地丁、半边莲、九节菖蒲

二诊患者自述剂开始，两耳鸣响即渐减轻，自声难听也相应改善。服完5剂药，又有所好转。舌苔微黄，脉数已不显著。遂继原方柴胡，薄荷加减剂量，续服剂，三诊患者再次反馈，两耳鸣响及自声难听已愈，随访三个月，未见复发。

本例患者耳鸣自声难听而闭气，病因由于风热上干，故用疏风清热之品。结合耳窍不通，咽鼓管炎症而致闭塞，故配用王清任《医林改错》通气散原方加减。若肾虚耳鸣耳聋，在百日以内者，以耳聋左慈丸配通气散，亦可增强疗效。

而加九节菖蒲，可助其通窍之功；薄荷疏散风热，清利头目；苍耳子散风寒，通鼻窍；紫花地丁、半边莲均属清热解毒之品，与银花、生甘草配用，清热之功尤著；凡上感风热而致咽鼓管炎，耳鸣重听者，用此甚良。

我医院的内科医生，中医内科硕士游毅，中国中药协会脑病药物研究委员会委员，擅长耳鸣耳聋，脑鸣，头痛，眩晕，失眠，慢性肠炎等疾病。如果你有这方面问题，可以点我头像进我直播间，把你的具体问题发给我，我看看。