上海交通大医院

马诗瑜

许多年前，犹记得读书的时候笔者去天目山药用植物见习，记得在一大片草地中，唯独一朵蓝色的小花让人过目不忘，老师鉴定后确认是毛茛科的植物；又忆起上实验课时曾观察、解剖和书写画过毛茛科的花，属于较为特殊的花型，特化为有蜜腺囊的花瓣状，而印象深刻。今天笔者就和大家聊聊毛茛科中最知名的药用植物——草乌。

草乌在中国药典版中记载为：毛莫科植物北乌头AconitumkusnezoffiiReichb.的干燥块根。性味：辛、苦，热，有大*。功效为祛风除湿，温经止痛。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛及麻醉止痛。目前在临床上也多用于风湿科、心脏科等。

乌头类中药作为众所周知的常用有*中药材，其所含主要成分乌头碱、新乌头碱、次乌头碱等具有显著的药理活性，同时也是其*性成分。乌头类中药中常用的有三种：草乌、川乌和附子，其中根据现代药理学研究显示，*性排行中依据小鼠半数致死率：草乌川乌附子，是目前乌头类中药材中*性最强的中药。

草乌由于其治疗剂量和中*剂量非常接近，临床治疗窗较窄，在临床使用过程中不良反应和中*事件频频发生，限制其广泛应用。草乌目前在临床上，一般炮制后用，生品内服宜慎，孕妇禁用。药典中规定的制草乌的方法为水浸、水煮至无白心、口尝微有麻舌感。主要依据是草乌中*性 的双酯型生物碱在水中，可以水解为*性小的单酯型和醇胺型生物碱，从而达到减*的目的。实验证明生草乌水煎剂在2h时*性 ， h时*性显著下降。

然而草乌中*事件，依然频有发生。由于我国云南省部分地区在秋冬季有煮食草乌祛寒、暖身、防病的习俗以及上山采挖草乌炖肉吃的饮食习俗。-年共报告草乌中*事件75起，发病人，死亡25人。根据研究发现，中*原因：①煎煮时间太短，乌头碱分解不彻底；②食用时用量过大导致中*；③个体差异，老年人和体弱者更容易中*。

另有报道中，发现76例草乌临床不良事件病例报道的患者，以心肌损害(占53.9%)、肾损害(占42.1%)为主，*性试验研究发现：草乌可能存在心血管系统、神经系统、肾脏、胚胎、生殖*性等,孕妇应禁用。

同时，患者在使用草乌饮片时，应







































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