夏天，总是呆在空调房内

人也容易受凉感冒

但是胡乱吃感冒药

却要小心了！

今年，医院肝病中心收治了一位特殊病例29岁的女性患者来自永州祁阳，感冒后便自服家中常备的感冒药，效果不明显后又加服了抗生素、抗病*药物等。第二天开始就出现持续高热，皮肤过敏反应，同时，高度乏力、恶心、呕吐、皮肤发*、尿*等。医院考虑肝损伤转至医院。该院肝病中心接诊后通过全面检查发现，该患者转氨酶升高近倍，胆红素急剧上升，并很快出现神志模糊、烦躁不安等肝性脑病表现……经过专业评估后考虑特异质型肝细胞损伤型药物性肝损伤，表现为急性肝衰竭，该中心的医护人员经过近3个月的精心治疗才挽回患者生命。

一次感冒

几粒药丸

差点要命

药物性肝损伤究竟是什么？

听听专家怎么说

朱运华，医院肝病中心主任医师，中国医师协会中西医结合肝病委员会委员，全国肝胆病咨询专家，湖南省中西医结合学会感染病专业委员会委员，衡阳市传染病及结核病专业委员会委员兼秘书，衡阳市肝病专业委员会委员。

擅长对各类肝病的中西医结合诊治，长期从事药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫肝病、遗传代谢性肝病、先天性非溶血性*疸、胆汁淤积性肝病及肝脏血管病变等非感染性肝病的研究。

专家简介药物性肝损伤有两种形式1固有型

服用药物过多、过久造成过量超过肝脏代谢处理能力发生肝损伤，只要药物不过量是比较容易避免。

2特异质型

由于特殊体质决定的，与剂量无关，只要接触某些药物就像发生过敏反应一样产生严重的肝损伤，这种肝损伤是很难预防的，如果没有及时发现和治疗后果非常严重。该患者就是这种形式的肝损伤。

今天是“世界肝炎日”朱运华提醒药物性肝损伤是最常见的药物不良反应之一重者可导致急性肝衰竭甚至死亡1、“是药三分*”，用药需慎重担心生病就吃保健品和膳食补充剂、免疫力低了就整一副中药、感冒了就来一通感冒药及抗生素……殊不知，乱服药和滥用保健品，不仅令你的钱包“受伤”，肝脏也可能遭殃！临床上有不少肝损伤患者就是自行服用一些药品和保健品引起。药物性肝损伤已是近年来发病率增长最快的急性肝病，药物引起的慢性肝病也不少见。药物性肝损伤是指各类处方和非处方化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。既往该中心收治的药物性肝损伤多是一些治疗药物引起，如感冒药、抗结核药物、抗精神病药物等，近年来随着大家对健康重视，保健品及膳食补充剂的大量使用，这类药物引起的肝损伤越来越多了。药物可引起肝细胞坏死、肝内胆汁淤积、甚至肝内血管病变或堵塞等，导致肝损伤、肝衰竭、肝硬化、肝小静脉闭塞或肝窦阻塞等严重后果。2、秘方偏方，害你没商量部分人群特别是一些慢性病人由于对常规治疗效果不满意，就使用一些偏方和 秘方，希望得到根治，这也最容易发生肝损伤，严重者可能肝衰竭危及生命。一些人为了防治白发就网购何首乌来乌发，结果出现肝衰竭；一些人因为肢体麻木服用“土三七”造成肝内血管堵塞；一些人关节疼痛就服用一些偏方造成了肝硬化等……在该院肝病中心，就有一些使用秘方偏方出现肝损伤的住院患者。32岁的雷先生是乙肝病*感染者，肝功能一直正常，目前医学是不考虑治疗以定期检查为主。但自己总想摘掉“乙肝”的帽子，去年，在朋友的推荐下服用一些治疗乙肝的“ 秘方”，连服十几天后，他开始觉得周身没力气、特别疲倦、厌食、尿*，到医院检测发现肝功能严重受损，医院住院治疗。朱运华查看处方后发现其中存在多种有肝损伤报道的药物。乙肝的帽子自然没摘掉，又多出了药物性肝病。朱运华解释道这种情况在临床比较常见。他特别提到一些偏方秘方中的一些肝损伤中药，比如何首乌、麻*、雷公藤、天花粉、蜈蚣粉、苍耳子等，同时这些偏方秘方还可能因为剂量及配伍的问题造成肝损伤。他提醒如果服用秘方及偏方请咨询相关专家，并定期监测肝功能。3、保健药小心吃，担心补药变*药当前社会，还有一种现象要引起重视，就是老年人常服用的保健品也可能造成肝损伤。该院肝病中心就收治了不少因乱用或滥用保健品造成严重肝损伤的患者。70岁的王奶奶家里先后有两位亲人得肿瘤去世了，这让她觉得生命受到威胁，于是花重金从国外购进了保健品来为健康保驾护航，可是刚服用了几天就出了问题，乏力，不想动，食欲也下降，恶心、厌油腻食物，小便也特别*，到医院一查，肝功能出了严重问题，于是到该院住院治疗。“临床有一些药物性肝损伤就是由保健品引起。”朱运华说，该中心多次接诊过同时服用多种保健品、服用过期保健品以及过量服用保健品引发药物性损伤的患者。“保健品本身可能存在肝损伤，其中添加的辅料也可能损伤肝脏，同时服用多种保健品可能发生相互作用而造成肝损伤。”朱运华提醒市民，服用保健品也得使用正规、有批号的保健品，避免同时服用多种保健品，还得定期检测肝肾功能。据统计，目前已知可导致肝损伤的药物至少有0种，常见的药物有抗生素、解热镇痛类药物、中枢神经系统药物、降糖药、激素类药、维生素及酶类药物及存在肝脏*性的中药等。我们究竟如何避免药物性肝损伤？1、注意看说明书

一般药物都会有比较详细的用药说明，如果是市民自行在药店买非处方药，一定要仔细查看药物的成分、来源、用量、不良反应和副作用，了解自己是否为禁用人群，确认是否对肝脏造成损伤，同时也尽量不要随意自行用药。

2、监测肝脏的功能

对于某些慢性疾病的患者而言，需要长期服用一些药物，那么就得定期监测肝功能，如果发现肝功能异常，需要专业医生根据肝损伤严重程度和治疗价值综合评估调整用药，必要时使用一些护肝药，严重者需要住院治疗。

3、避免多种药物一起服用

研究显示，多种药物同时一起服用更加容易引起肝脏的损伤，因为药物之间是可能产生一些不良的相互作用，进而增加药物的*副作用。因此，如非必须，尽量要避免同时服用多种药物。

4、特殊人群谨慎用药

高龄、女性、有慢性肝病及糖尿病的人群，是药物性肝损伤的高危人群，尤其需要慎用药物。

药物性肝损伤在临床上可以有多种表现

如出现乏力、肝区不适、腹胀、食欲下降、

发热、皮疹、皮肤与巩膜*染等

如果服药期间出现这些症状

请立即停用相关药物并及时就医

即使没有症状

长时间服用某些药物

医院查肝功能、肝脏彩超等

以免延误病情造成严重后果

◆编辑：唐锦责编：雷昕三审：张文凯

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