风寒感冒是冬春季节最常见的急性呼吸道感染性疾病，过往对于风寒感冒的中医临床诊疗规范常以专家经验或部分专家讨论共识为主，缺乏更严谨的诊疗指南支持。为此，中华中医药学会肺系病分会以循证医学思想为指导，注重中医特色，制定了年版《普通感冒中医诊疗指南》，对风寒感冒的辨证论治提出科学指导意见。

风寒感冒辨证论治机理

风邪夹寒邪和正气不足是引起风寒感冒的重要因素，病位在上焦肺卫，病机为外邪犯肺、肺失宣肃。

寒邪致病的途径为肺系卫表，一是寒邪侵袭，卫阳被遏，邪正交争，营卫失和而出现发热、恶寒、出汗异常等表卫症状；二是寒邪犯肺，肺失宣降而致鼻塞、咳嗽等。病久反复，伤及正气，或年老体弱，正气不足，卫外不固，容易受寒邪而使风寒感冒反复发作且病程较长。

风寒感冒病位在肺卫，遵循《素问》“其在皮者，汗而发之”之意，解表宣肺卫基本治疗原则。因此，风寒感冒治法为疏风散寒。

风寒感冒的辨证

主症：鼻塞、流清涕、恶寒、肢体酸楚，甚则酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

次症：喷嚏、咽痒、咳嗽、发热、无汗、头痛。

凡是符合恶寒、无汗或并发热、鼻塞、流清涕，同时具备①头痛，或肢体酸楚，甚则酸痛；②脉浮或浮紧中的任意一项，即风寒感冒诊断成立。

风寒感冒的治疗

风寒感冒以辛温解表、宣肺散寒为主，基本方可选择荆防败*散加减：荆芥、防风、羌活、柴胡、紫苏、枳壳、桔梗、炙甘草。若表寒重者，可加炙麻*、桂枝；风寒轻症见汗出、脉浮缓等，宜疏风解表、调和营卫，用桂枝汤加减；鼻塞流涕重者，可加辛夷、苍耳子；头项强痛，加白芷、葛根；周身酸楚，甚至酸痛，加独活；风寒夹湿而头胀痛、肢体酸重者，加苍术、藁本、薏苡仁；内有痰湿而胸闷、舌苔白厚腻者，加姜半夏、陈皮、茯苓；风寒入里化热者或风寒束表而内有蕴热者，加*芩、桑白皮、栀子。往来寒热不解者，宜小柴胡汤合用。兼气虚症见气短、乏力者，加*参、炙*芪；兼阳虚者，畏寒、四肢不温，加细辛、炮附片。（来源：《普通感冒中医诊疗指南》）

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《全科医学论坛》年1月刊发

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