发不长

杨某，男，岁，学生，藁城市人。年3月23日初诊。

头痛，时流*浊涕，曾拍X光片，诊为额窦炎，已3年，头发生下来时长得很好，病后即不长发。现头发稀少成团状，紧贴头皮，头皮稍痒，因发不长，故很少理发。舌正常，苔薄白，脉滑数。诊为风热所致鼻渊，治以清热解*，宣通鼻窍。方用苍耳子散①加减。

苍耳子8g，生石膏5g，土茯苓5g，*芩0g，藿香6g，辛夷8g，白芷8g，金银花5g，蒲公英20g，桃仁0g，红花0g，菊花0g，川芎8g，薄荷5g

4剂。

3月27日二诊：药后头痛减轻，鼻通未流涕，头发如前，舌正常，苔薄白，脉滑数。上方加熟地8g、何首乌8g，3剂。

3月23日三诊：头痛明显减轻（上午已不头痛，下午痛也轻），但头发仍未变化，舌淡，苔薄白，脉数。

苍耳子8g，山茱萸0g，菊花0g，桃仁0g，红花0g，熟地8g，辛夷8g，白芷8g，生石膏5g，何首乌8g，*芩0g，土茯苓5g，川芎8g，薄荷5g，藿香8g

剂，内服。

艾叶50g，藁本30g，菊花30g，百部50g，侧柏叶50g

6剂，煎水洗头。

4月3日四诊：头已不痛，头枕部头发见长，发色变黑，头发已全部伸展，已不成团，但发细而软，头皮痒也减，舌正常，苔薄白，脉数。上方再进7剂，外洗药照洗，并嘱其母，回家后给他剃头。

4月20日五诊：已剃头周，头部已布满小黑发，仍细软，头皮已不痒，舌正常，苔薄白，脉无力。上方加当归尾0g，6剂，外洗药不变，仍洗头，嘱再剃头。

5月日六诊：又剃头两次，头发明显增多，色黑且粗，与正常人发已无区别，舌正常，苔薄白，脉无力。

菊花0g，藁本8g，鸡血藤2g，当归尾0g，丹参0g，熟地0g，木香6g，何首乌0g，侧柏叶8g，桃仁0g，红花0g

嘱7剂后，不用再治疗。

风热所致鼻渊，用清热解*、祛风宣通鼻窍而愈。《素问·上古天真论》曰：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。”发是肾之华，血之余。发的生机在肾，营养来源于血，故治用熟地、当归、山萸肉、何首乌以补肾养血。《灵枢·经脉》曰：“脉不通则血不流，血不流则髦色不泽”，故方中加桃红、川芎、鸡血藤、当归尾、丹参等，以活血养血，川芎、菊花可引药达头部。患者刚生下时，头发尚好，而后不长，头皮且痒，考虑农村孩子卫生条件差些，故用杀虫止痒剂外洗，再加剃头促使头发生长。开始用清热解*、祛风之品，对头发生长有益处，所以经内服、外洗、剃头综合治疗而愈。

注解：

①苍耳子散加减：

出处：《医方集解》

现代剂量（仅供参考）

白芷6克，薄荷6克，辛荑花0克，苍耳子0克，*芩0克，菊花0克，连翘0克。

煎服法：水煎服，每日剂，日服3次。

芳香清窍，祛风散寒。主肺经热盛。

拓展阅读：

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本文摘自《李士懋田淑霄医学全集·下》

作者：李士懋，田淑霄；编辑整理/刘继芳

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