.12.01

我为什么重视麻杏止咳糖浆

麻杏止咳糖浆，是很不起眼的一种中成药，也是我无意中在药店发现的。当了家长后才知道，给孩子喂药是真的很困难，不像以前自己当医生时经常说，不好喂，想办法灌。我常用的中成药，都是我一个一个试出来，口感不好，直接换掉，有时候为了买一种药，跑了县城的好几个药店。

麻杏止咳糖浆，为什么重视它，一是口感好。二是它就是医圣张仲景的麻*杏仁甘草石膏汤。看方歌是如何描述的。

仲景麻杏石甘汤

辛凉宣肺清热良

邪热壅肺咳喘急

有汗无汗均可尝

有没有觉得方歌也挺有意思的呢？学中医是要记很多东西的。古人为了方便记忆，都给很多方子编了方歌，读起来朗朗上口，跟诗歌一样。

当年方剂学老师跟我们讲课时说，治疗疾病要照顾到脏腑的生理特性，麻*得石膏，宣肺平喘而不助热，石膏得麻*，清解肺热而不凉遏（太凉了易凝滞气机，不利于疾病痊愈）。杏仁降利肺气而平喘咳，与麻*相配则升降相因，与石膏相配则清肃协同。炙甘草既能益气和中，又能调和寒温升降（使药物作用不过于猛烈）。药虽寥寥数味，却诸法皆备，绝非其它单纯清肺热的方子所能比！

当人们过于焦虑的时候，也会使医生处于焦虑的状态，会增加药物的量，或增加其它的药物，当人们期望值过高，什么风险都不敢承担的时候，医生就不敢治疗了，毕竟谁保证百分之百有效，百分之百没事呢！其实有些时候医患双方都比较焦虑，怕量小或一种药物效果不好。其实有些时候，简简单单的一些药就能把病治好。特别是对于孩子来说，能吃药不打针，能打针就不输液。就像初生的幼苗，本来少少地洒些许水即可，你非要舀一瓢水浇过去，有可能连根都冲出来了。

.12.02

腰痛一定是肾虚吗

腰为肾之府，从中医上讲腰与肾的关系是非常密切的。平时我们也往往把腰和肾联系在一起，而且多认为是肾虚，需要补补。

诸寒收引皆属于肾。人体所见寒的表现是和肾关系很大，而肾之府"腰"，自然也与寒密切相关。一是内生之寒，需温补阳气，散寒止痛。一是外寒，感受外来的寒邪，只需解表散寒即可，外寒治疗起来比较快。内生之寒是虚寒，治疗起来比较慢。寒多兼有风邪。

“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，表里冷湿，久久得之，腰以下冷，腹重如带五千钱。”身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，说明了肾着腰痛的形成及原因。主要是湿，寒湿腰痛。

跌打损伤，引起局部血瘀，瘀血阻滞，不通则痛，瘀血腰痛。

外邪所致腰痛，主要是风寒湿侵袭。

素体阳盛，或病程日久，可以化热，比如湿热腰痛。

风寒湿热瘀所致腰痛，当以驱邪为主，不能以补肾为主。

.12.03

您了解中医体检吗？

中医体检----体验传统中医望闻问切、察外知内的神奇，探知脏腑经络、气血阴阳的奥秘，感受中医整体辨治、自然疗法、治病求本、防患于未然的特色诊疗，体验人性化、个体化的健康之旅，开启中医生活化、生活健康化、主动把握健康的全新模式！

一、中医体检适宜人群：

1、有突出自觉不适，但西医检查无异常或无针对性治疗方法的，如长期头痛、乏力、周身不适，但西医体检均正常；

2、无明显自觉不适，西医检查有异常但没达到疾病诊断标准，没有合适治疗方法，西医需要等到问题严重后才能治的，如检查有“胆固醇偏高、胆囊壁毛糙、前列腺钙化、息肉、结节”等；

3、符合西医疾病诊断，但多种疾病集一身，需要到多个科室诊治、服用多种药物而脾胃难以承受或副作用较大的；

4、符合西医诊断，西药治疗效果快但容易反复发生的，如感冒、咳嗽、哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等；

5、无自觉不适，西医体检也均正常，想改善气色、形体（减肥或增肥）或欲保持健康、延年益寿的；

6、孕前、产后、术后想用中药调理，改善体质状态的；

7、肿瘤病人，西医治疗疗程结束后需用中医药调治，预防旧病复或扩散的。

二、中医体检的特点：

中医体检是用人（医者）检查人（来检者），充分体现中医人的“感知和辨识”能力，充分应用中医简便廉效的方法，帮助人们回归和保持健康。

三、中医体检的方法：

人不是机器，太多问题用仪器无法检查出来，中医体检应用中医“象思维”和整体观，回归传统中医望闻问切的基本方法，充分体现中医的诊断特色：

望诊：包括面诊、眼诊、耳诊、舌舌、手诊、指甲诊、脐诊、手掌诊等，通过观察形体、神态、面、眼、耳、舌、手、甲、脐等部位的外在征象；

闻诊：听声音、闻气味；

问诊：医者倾听来诊者的不适，感受对方的感受，详细记录中医“十问”内容，了解来诊者从小到大的健康状况、家族健康状况以及饮食、起居、性情、运动等方面的生活习惯；

切诊：号脉为主，结合腹诊、推经络、手掌反射、足底反射检查。

四诊合参，综合判断内在脏腑经络的表、里、寒、热、虚、实等状态。

四、中医体检的内容：

1、望闻问切每一项的诊查结果及其临床意义；

2、现代医学辅助检查阳性结果记录及其在中医辨证中的意义；

3、中医体检报告：完整详细的诊断信息，包括健康水平、中医诊断、西医诊断、辨证结论、体质类型、调治方法、易患病症、生命周期诠释；基本生活方式调养方案（性情养生、起居调摄、运动宜忌、饮食宜忌）；个体化的施养方案（选择适宜的推经络、刮痧、拔罐、艾灸、针刺、贴耳穴、药物穴位贴敷以及药膳、药茶、药粥、适宜常食用的果蔬、足疗方、药浴方、药枕、药酒、药膏等方法）。

.12.04

武月萍老师的退烧散

生麻*15生石膏10杏仁10南沙参30僵蚕10蝉蜕6姜*6苍耳子10炒山楂15赤芍10地龙6炒牵牛子12（武月萍）川芎10薄荷15炙甘草6

3剂，研细面，装入茶包中，20克／茶包，1次1包（首次可以用2包），加水煮开3分钟后倒出药水喝／中药直肠滴注，1包可以煮2次，隔2～4小时后喝1次，出汗后延长间隔时间，体温正常后再喝一包即可。也可以打开茶包，把药面倒入水中煮3分钟后喝，这样会增大药力，尤其适用于发烧不出汗首次用药。

对于外感发热，伴有内热的，效果很好，适合体质可以，精神比较好的情况。散寒为主，兼以清热，凉血，息风止痉，平喘止咳，还有一定的通腑泄热的功效，面面俱到，但主次分明，且用量小，采取少量频服的方法，根据病情加减用药。中医治疗疾病是非常灵活的。特别是对于小孩，病情发展很快，往往很快就合并有内热，所以有时直接把清热药加上，但清热药不能太多，散寒仍占主要部分。

完全用中药治疗高热， 次还是在老师那见到的，完全用中医从容解决感冒高热等问题。

这个方子可以作为参考，在临床医师指导下使用。

.12.05

久病不一定虚

我们常说久病多虚，但只是说虚的可能性要多一些，并不是说病情一定就虚。

病情的虚实并不以病程的长久为依据。

女，50多岁，常年的支气管哮喘，在我这多次治疗，早年有效，后来效果不理想，我给推荐了好几个医生，她自己也找了不少医生，其中也不乏一些所谓的"老中医"，每个医生那都坚持了一段时间，因为我专门交待，不要频繁换医生。但是效果仍然不理想，其中不少用补肺肾，纳气平喘的方法，毕竟久病多虚，初起有效，后来得知，配有西药，那是不是中药起的作用就真不好说了。后来再次问我时，我只好再次非常认真地给看了看。

四诊资料：咳嗽，喘，活动后明显，口不干苦，纳眠可，二便调，并不怕冷，怕热，易出汗，虽活动后喘明显，但并不乏力，舌淡红，苔薄白，脉沉滑，仔细体会，脉是有力。考虑肺热证。用方麻杏石甘汤。

生麻*12杏仁10石膏30炙甘草6

3剂

用此方反而有良好的疗效。共用十余剂，咳喘明显减轻。

胡希恕老前辈，也是非常有名的经方大家，刘渡舟刘老曾对胡老高度赞扬：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辨证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此得力于仲景之学也。”他对慢性肺系疾病，有很独到的经验，有时用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减，基本上没用治疗咳喘的药，反而收到很好的疗效。

临床看病，有时症状繁多，扑朔迷离，唯有详细收集四诊资料，去伪存真，抓住主要矛盾，才能抓住疾病的本质。越是典型的疾病，越是容易凭经验来治疗，反而越容易出错。