第二届国医巨匠王琦传授调节变应性鼻炎的阅历方。

辛夷10克（包煎），苍耳子6克，鹅不食草6克，细辛3克，乌梅20克，蝉衣10克，*芩10克，百合20克。

1辨病症加减

（1）病人鼻塞流涕重者，加白芷10克、薄荷10克坚韧宣通鼻窍、疏风散邪的成果。

（2）鼻痒、眼痒者，加路路通10克、百部10克以杀虫祛风静痒。

（3）对冷空气过敏者加玉屏风散（生*芪20克、炒白术15克、防风10克）以益气固表。

2辨病加减

（1）兼有过敏性哮喘者，加炙麻*8克，生石膏30克，杏仁10克，炙甘草6克。

（2）兼有咳嗽者，加杏仁10克，桔梗10克，青黛（布包）6克，百部10克。

（3）兼有荨麻疹者，加茜草15克，紫草10克，旱莲草15克，白鲜皮15克，地骨皮15克，冬瓜皮30克。

3辨体加减

（1）兼有气虚体质，素常气短、恶风、轻易伤风者，加*芪20~30克，白术15克，防风10克。

（2）属于严峻过敏体质者，加无柄灵芝10克，徐长卿10克，制首乌20克。

过敏体质，伏热蕴肺，外邪引发，鼻窍不利而至的过敏性鼻炎。临床以患者碰到冷空气或尘螨花粉等过敏原而激发的持续打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清涕等不适病症为要紧体现。

日夕饭后温服。21天为1个疗程。

变应性鼻炎属于肺寒者忌用。

课题组采纳病例系列钻研的法子观看脱敏止嚏汤调节变应性鼻炎的临床疗效。变应性鼻炎的诊断准则和疗效评估准则采纳中华医学会耳鼻咽喉科分会年兰州会议上拟订的准则。成果：共归入52例成年人变应性鼻炎的病例，病人服用脱敏止嚏汤4周、6周、8周的显效率离别为57.69%、59.45%、63.33%，总灵验率离别为88.46%、89.18%、90%。论断：脱敏止嚏汤调节变应性鼻炎具备显然革新病人的病症、裁减复发、不良反映少的上风。

张惠敏，李玲孺，倪诚，杨玲玲，郑燕飞，杨寅等。

变应性鼻炎伴痤疮案

赵某，男，15岁。年9月6日初诊。

主诉：变应性鼻炎屡屡发生近10年。

现病史：患者自小学着手，通常未必时因鼻部发痒突发喷嚏，一次持续打10余个，伴随鼻流清涕，严峻时伴随眼痒、哭泣，自愿与吸入冷空气相关。饮食、睡觉、二便寻常，口干口渴，脸部有痤疮。舌尖红有点刺，舌上有裂纹，苔薄*有剥苔，脉细数。

中医诊断：鼻鼽。

西医诊断：变应性鼻炎。

治法：清肺泄热，脱敏散邪，宣通鼻窍。

处方：辛夷（包煎）10克，苍耳子6克，细辛3克，白芷6克，鹅不食草6克，乌梅15克，蝉蜕6克，*芩10克，百合15克，薄荷（后下）6克，防风10克。21剂，水煎服，一日1剂，日夕各1次服用。

年11月15日二诊：变应性鼻炎已管制。刻诊额头部有痤疮。

处方：桑白皮15克，*芩10克，地骨皮10克，丹皮10克，马齿苋20克，白芷10克，板蓝根10克，白花蛇舌草30克，枇杷叶20克，芦根20克，冬瓜子20克，生薏仁20克，桃仁10克。21剂，水煎服。

疗效：病人在这回诊治后不曾复诊，年3月28日经过电话随访得悉患者服完21剂汤药后整个病症消逝，觉得特别好，因学业艰巨，来日复诊。

剖析：该患者15岁，尚未成年，患变应性鼻炎10余年，调节前有榜样的变应性鼻炎的体现，采纳病症记分表测评喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等病症的严峻水平，都抵达了最重级别，解说病情严峻。从患者口干口渴，脸部有痤疮，舌尖红有点刺，舌上有裂纹，苔薄*花剥，脉细数等病症看，患者属于肺热阴虚证。故用*芩、百合清热养阴润肺；病人为过敏体质，对冷空气过敏，用乌梅、蝉蜕抗过敏，且可敛肺散邪；薄荷、防风疏风静痒，清利 ；辛夷、苍耳子、细辛、白芷、鹅不食草引药上达鼻窍，宣通鼻窍。患者服用21剂药后，变应性鼻炎曾经管制。二诊要紧以痤疮救治，痤疮也为肺热而至，是以用令媛苇茎汤合枇杷清肺饮调节。后来患者来日延续调节，经电话随访，病人痤疮革新，变应性鼻炎的不适病症消逝。患者仅服用了21剂药就将10余年的变应性鼻炎管制未再复发，显示出本方调节变应性鼻炎的上风。

变应性鼻炎伴哮喘

于某，男，39岁。年7月27日初诊。

主诉：变应性鼻炎20年。

现病史：患者诉碰到冷空气、大风时呈现鼻中不适，喷嚏频做，流清涕，鼻腔中干伴严峻热感，晨起喷嚏频做，持续10个以上，自愿肺中热，遇异味及气温改变病情加剧。患者幼时患过湿疹，后绸缪难愈，永远屡屡发生，自愿湿疹无显然诱因。冬天哮喘甚，夜晚呼吸憋闷，没法平躺，服氨茶碱后可缓和。素常纳少，食后腹胀，食凉瓜果后便溏，夜晚歇息可，不耐受空调，小便*，大便逐日2次，不行形。舌紫胖边有齿痕，苔薄*，脉弦滑。

既往史：轻度脂肪肝、胆囊瘜肉、慢性胃炎。总胆固醇抬高， 三酯抬高。二、三尖瓣紧缩期微弱返流。

部分史：吸烟、饮酒。

中医诊断：鼻鼽。

西医诊断：变应性鼻炎。

治法：清肺泄热，脱敏散邪，宣通鼻窍。

处方：炙麻*10克，杏仁10克，生石膏30克（先煎），炙甘草10克，桃仁10克，辛夷10克（包煎），苍耳子6克，乌梅20克，蝉蜕10克，路路通10克，金荞麦20克。21剂，水煎服。

年9月19日二诊：哮喘显然加重，变应性鼻炎病症革新。现有胃胀，进食冷食品后胃脘不适，大便易溏，皮肤有湿疹，下肢有冷感，脉弦滑。

处方：炙麻*10克，杏仁10克（后下），生石膏30克（先煎），炙甘草6克，乌梅20克，蝉蜕10克，金荞麦20克，辛夷10克，厚朴10克，法半夏10克，生姜10克，*参12克。21剂，水煎服。

年12月12日三诊：变应性鼻炎、哮喘均已管制。但遇冷空气或进食凉物觉得胸闷不适，胃胀，脉滑。延续坚韧调节。

处方：炙麻*10克，杏仁10克（后下），生石膏30克（先煎），*芩10克，乌梅20克，蝉蜕10克，金荞麦20克，桂枝10克，杭白芍10克，厚朴10克，百合20克。21剂，水煎服。

年5月24日，电话随访病人，变应性鼻炎及哮喘均未发生。

剖析：该患者39岁，得了变应性鼻炎20余年。按照患者救治时的状况，即常觉鼻腔炎热、肺中热，这些肺热的体现证明了变应性鼻炎伏热蕴肺的病机假说；患者兼有哮喘、湿疹等过敏性疾病，解说过敏体质严峻；不喜寒凉食品、腹胀便溏等病症又提醒脾胃虚寒之象。患者暂时要紧的悲伤是通常的喷嚏流涕，夜晚哮喘发生，严峻影响了办事和糊口，是以，该当调节其变应性鼻炎和哮喘，用药时还要思索其脾胃虚寒，合适顾护胃气。

调节采用辛夷、苍耳子散邪通鼻窍；乌梅、蝉蜕抗过敏兼散邪敛肺；麻杏石甘汤清肺泄热，止咳平喘；又加路路通祛风静痒，金荞麦清肺化痰，抗过敏。病人服用21剂药后，变应性鼻炎及哮喘均大大革新，在原方延续坚韧调节的根基上，思索患者胃胀便溏，又加法半夏、生姜、*参、厚朴健脾燥湿，行气除胀。第三诊时，患者的变应性鼻炎和哮喘均已管制。病情虽已管制，但此二病均易复发，是以死守“调节慢性病要有方有守”的调节准绳，延续坚韧调节，又补充桂枝、白芍谐和营卫，加厚朴理气除胀。后电话随访，病人的变应性鼻炎及哮喘于今未发。

王琦传授以为，过敏性鼻炎的要紧病机是患者素常为过敏体质，伏热蕴肺，复感外邪，外邪激发肺中伏热，热气灼肺，肺失通调水道，津液凝固为痰饮清涕，火性炎上迫切，强逼清涕未能化为*涕即外流于鼻窍，鼻为肺之派别，外邪引动肺中伏热上干鼻窍，是以体现为鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕等鼻窍不利之象。本方按照过敏性鼻炎的要紧病机——过敏体质、伏热蕴肺、外邪引发、鼻窍不利而停止组方用药。药物分为三组， 组为宣通鼻窍的药物，第二组为革新过敏体质的药物，第三组为清肺养阴的药物。方中辛夷、苍耳子、鹅不食草、细辛宣通鼻窍，辛夷、苍耳子、鹅不食草、细辛是中医罕用来宣通鼻窍的药物，这些药物也许直达鼻窍，兼有散邪祛风的成果，也许显然地革新鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等病症。乌梅、蝉衣敛肺散邪、抗过敏：过敏体质是过敏性鼻炎产生的内因，是以在防治时肯定要分身过敏体质。当代药理钻研发掘，乌梅、蝉蜕具备抗过敏的效用。别的乌梅还也许敛肺，生津止渴；蝉蜕祛风静痒，两药一收一散，调治肺的宣降成效，加重或消除喷嚏、鼻痒、咽干等不适病症。*芩、百合清泻肺中伏热，*芩拿手清泻肺热，百合也许养阴润肺，两药合做操纵也许清透肺中伏热，滋润肺阴，补充肺热灼伤之肺阴。