3个前，治疗了一位7岁小男孩。诉查腺样体肥大，已增大80%，达到手术指征，并有张口呼吸，睡眠大呼噜，腺样体面容，西医建议手术。他的妈妈想先保守治疗一段时间，如果可以，尽量不手术。我的经验是，大部分用中药一般治疗1-3个月后，可以缩小腺样体，定期复查。也有小部分失败的，最终还是要手术的。因为每个小朋友体质不一样，一边治疗一边观察。小男孩的妈妈很相信中医，说，医生，给咱们治疗吧。我们相信中医。这也给了我莫大的信心，也决心为他尽力治好，达到不手术的目的。我仔细问诊：首诊：张口呼吸，睡觉打呼声大，鼻塞，流清涕，无汗，鼻翼两侧瘙痒而打喷嚏，受风加重，痰多咳，咳声无力。腺样体面容，平常上课精力不集中，易走神。精神不佳，困倦。纳差。平素喜肉食，大便不成形，小便正常。查：腺样体肥大，增大80%，左侧扁桃体肿大3度，右侧肿大1度。西医建议，已达手术指征，行腺样体切除术。舌质淡，苔白厚，脉沉细。予麻*附子细辛汤合苍耳子散，加防风，橘核，夏枯草，石菖蒲，牡蛎，10付。二诊时，诉打呼噜声减轻，已无流涕，无咳嗽，鼻痒减轻，喷嚏明显减少，脉沉细。继续予原方10付。三诊时，诉打呼声又比上次声音小，查扁桃体左侧2度肿大，右侧1度肿大。有汗出，纳差不欲食，欲呕，肋胀痛，多动。大小便正常。舌苔白厚，舌尖红，脉弦细。予小柴胡汤合苍耳子散，加橘核，石菖蒲，夏枯草，牡蛎。10付。四诊时，诉打呼声不是每日有，偶有发作，查扁桃体左侧1度肿大，右侧1度肿大。纳差好转，喜食零食，肉食，大便多臭，舌苔白，舌中有点刺，色红，舌边尖点刺，脉弦细。予六君子汤合保和丸，加橘核，石菖蒲，夏枯草，牡蛎。15付。嘱服用完药物后，医院行复查。复查示：腺样体肥大占位约20%，较之前80%缩小大半，已不需要手术。为巩固疗效，每周针灸1次，坚持1个月。取穴：印堂，迎香，合谷，列缺，中脘，关元，足三里，丰隆。现小朋友各方面正常，睡眠安稳，均衡饮食。思考：首诊时患儿有流清涕，鼻塞，打喷嚏，无汗症状，精神不佳，困倦，脉沉细为少阴病。鼻痒，痰多咳，平素喜食肉食，腺样体肥大，扁桃体肿大，为脾虚湿盛，有风，有饮，痰淤互结而成。首诊为少阴病夹饮夹痰淤。予麻*附子细辛汤合苍耳子散，加防风，橘核，夏枯草，石菖蒲，牡蛎，10付。体弱气血不足者，患外感当发表证时，则常作少阴病形。由于气血不足，困倦少神。麻*附子细辛汤，治疗少阴病合并里有寒饮者，得以扶正，微发汗解表化饮。加防风，疏风止痒，橘核，夏枯草，可行气散结，消肿。石菖蒲可化痰，牡蛎可软坚散结。二诊时，症状减轻后，守上方。三诊时，症状进一步好转。有纳差，肋胀痛，欲呕，为少阳病。予小柴胡汤合苍耳子散加减。小柴胡汤为和解少阳，患者邪在半表半里，又久病血弱气尽，凑里开，气血不足。故用小柴胡汤。苍耳子散，可疏风止痛、通利鼻窍。四诊时，打呼声明显减轻，仅偶有发作，查扁桃体左侧1度肿大，右侧1度肿大。纳差好转，大便多臭，舌苔白腻，舌中有点刺，点刺色红，舌边尖点刺，舌中裂，脉弦细。大便多臭，食积，应进一步益气健脾，补中，消积食，理脾胃。舌苔特点：舌苔白，厚腻，舌中有点刺，点刺色红，舌边尖红。为有淤有热，要化淤清热。腺样体肥大，扁桃体肿大为痰淤互结的结果，而脾气虚，脾阳不升，久虚则气滞，滞则又会有淤，淤又会化热，则会有热像。痰瘀互结也恶性循环，肿大则严重。舌中裂，苔白腻。为食积中焦，气机阻滞，要理中焦。故予六君子汤合保和丸加味，益气健脾，消积食，理脾胃，顺中焦。最终目的是达到标本兼治。故患者坚持治疗一个半月后，复查腺样体肥大20%，可以不需要手术了。后续的巩固治疗以针灸为主，以达到持续的更好的效果。