九味羌活汤，中医方剂名。为解表剂，具有辛温解表，发汗祛湿，兼清里热之功效。主治外感风寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微*，脉浮。临床常用于治疗感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪，兼有里热证。

　组成：羌活9g防风9克g苍术9g细辛3g川芎6g白芷6g生地6g*芩6g炙甘草6g

辨证加减：此方九味，并不全数照搬照用，临床可以有所变通，即“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。”对于上焦心肺郁热不甚者，酌情减量或不用；风热感冒去苍术、细辛，加银花、连翘、板蓝根；，对于郁热较甚者（高热、口干明显、喜冷饮、舌红、脉数），*芩10～20g，生地20～30g，加用麻*、杏仁、石膏，以配成麻杏石甘汤。石膏不少于30g，常用60～g，有利于缩短病程，而且可以截断病势，防止复感外邪和病情传变。若见痰郁化热，咳嗽咯痰，痰*脓，量多者，则以基础方加鱼腥草，金乔麦、千金苇茎汤（芦根、薏苡仁、冬瓜子、桃仁）以清肺化热，平喘止咳。暑湿感冒去细辛、*芩、生地，加银花、连翘、藿香；若咳嗽，咯吐稀薄白痰，常复入干姜、细辛、五味子、姜半夏、紫苑、款冬花，意在取小青龙汤之意解表散寒，温肺化饮。若感风较甚，鼻症明显，表现喷嚏、鼻塞时，则加荆芥、防风、辛夷、苍耳子等加强祛风通窍之力。若喷嚏连连、怕冷、易汗、脉细则加用桂枝汤意在温散祛风、调和营卫。若鼻流清涕不止、怕冷、脉沉弱，则加制附片、麻*（取麻*附子细辛汤）太少同治。若咽痒、呛咳、声音嘶哑，则加用僵蚕、桔梗祛风痰、利咽喉。若气喘发作急迫，痰涌气逆，则加葶苈子、椒目以加强泻肺截喘之功。总之，临证时需方随证转，药随病变，灵活处理。

余在临床对很多感冒，包括现在的各种流感，多选用张元素的《此事难知》之“九味羌活汤”。此方被张氏誉为“解利神方”。《删补名医方论》曰：“四时发散之通剂”，深得制方之意。方中羌活辛苦温，入太阳经，为君药，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，治风寒湿邪在表的要药，对夹有湿邪的感冒有 。防风辛甘性温，长于祛风除湿，散寒止痛；苍术辛苦温燥，功可发汗除湿；两药相合，协助羌活散寒除湿止痛，为臣药。细辛、白芷、川芎散寒祛风，宣痹以止头身疼痛；*芩、生地*清热里热，并防诸辛温燥烈之品伤津，均为佐药。甘草调和诸药为使。诸药配伍，既能统治风寒湿邪，又能兼顾协调表里，共奏发汗祛湿，兼清里热。例余治一感冒病例，

王某，男，54岁，19年1月23日就诊，感冒三天，点滴二天无效，刻诊见头痛，发热，全身酸痛，怕冷，口干口苦，咳*痰，舌红苔白*腻，脉浮数。疏方4剂，方药如下，

羌活15g苍术15g白芷50g

*芩25g生地20g甘草5g

炙百部15g炒杏仁15g金侨麦30g

陈皮30g鱼腥草30g前胡30g今电话告余，诸症状皆无，表示感谢。此方是升散药和清热药的结合运用。正如《顾松园医镜》所说：“以升散诸药而臣以寒凉，则升者不峻；以寒凉之药而君以升散，则寒者不滞。”二是体现了“分经论治”的思想。原书服法中强调“视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。”明示本方药备六经，通治四时，运用当灵活权变，不可执一，对后世颇有启迪。罗华昌写于19年1月27日17时