三月中旬来我这求治鼻炎的一个患者朋友，是我见过的过敏性鼻炎中症状偏严重的一个。

40出头的男同志，在这春光明媚的时候，竟然戴着两个口罩来看病。

我还以为他是怕感染新冠呢，结果他说是受不了呼吸的时候吸入冷空气，因为一吸入冷空气，鼻腔就受不了，不但打喷嚏打的头晕眼花、鼻涕流的像水龙头，而且鼻梁附近和眼圈瘙痒异常，使人坐卧不安。

我在前面的文章里说过，中医里面没有鼻炎的说法，因为鼻子是呼吸道的进出口，而呼吸道连着肺，所以鼻子上的所有问题，根源都在肺上面。

这个患者朋友的症状看起来很严重很剧烈，实际上，这是他的身体在与体内病邪“激战”的信号，一般身体抵抗力还不错的人，才会有如此强烈的“抵抗”反应，这是好事，所以，我们处方用药的主要思路，一定是要“帮身体一把”。

另外，对于鼻炎的诊断，其实需要多一个诊断步骤，就是用电筒仔细检查一下他鼻腔里面有没有鼓起来的小肉球；因为，阳化气阴成型，这种在鼻腔中结成的小肉球其实就是阴性物质凝结在呼吸道内的反映。在服药过程中，我们如果想把小肉球消掉，就要用温阳散寒的方法，于是，有些病人会先感觉肉球变大了、甚至导致有点鼻塞，然后要么被散掉、要么会破掉流出颜色很深的瘀血。

这一点有必要事先给病人说明，不然人家还以为病情变严重了呢，其实这是正常的排病反应，忍忍就过去了。

于是，我给病人的处方是阳和汤加减变化的；一个是因为他鼻炎有很多年，瘀中带虚，且风寒表症还很明显，需要在补中进行透邪；一个是因为他的鼻腔中已经有两个小肉球了，不红但肿而无色，这符合阳和汤的“阴疽”症状。

全方如下：

麻*5，白芥子20，炮姜20，肉桂20，熟地*25，鹿角霜40，白芷25，辛夷花10，苍耳子5，炒白术20，炒薏仁40，南沙参20，半夏15，厚朴15，酒制大*10

4付

为什么加炒薏仁，是因为这个药有极好的排脓解凝的功效；而加南沙参是因为它不但具有北沙参补肺气的功效，还有良好的祛痰功效。

至于这个酒大*，是我阅读先贤的药解后灵感突现而加上的。由于鼻炎都是伤寒日久而得上的，所以久病必瘀，而大*除了苦寒泄下之外，有极好的活血祛瘀功效，正适合这种久病的瘀症；二是我没有用生大*，而是用的酒大*，原因在于酒制后的大*寒性减弱而祛瘀效果增强了，而且酒性辛热而上行，经过酒制后的大*药性被引至上焦，可专治上焦各种瘀滞了，这特别符合症状在头面部的鼻炎。

4剂药服完，病人反馈说鼻炎已好了7成，不但已经完全脱离了口罩不再害怕冷空气，而且鼻腔基本通畅，一切瘙痒、喷嚏等症状尽除。只是还能感觉到鼻子里面的小肉球。

看来寒湿易除，已成形的增生与赘生物难消啊，于是处方略做变动，继续治疗，仍然加着酒大*。

有鼻炎的朋友请勿要照搬方剂，因为鼻炎属上焦疾病，但是若仔细辨证则会发现，多与中焦脾胃的虚弱和寒湿有关，这个病人在用专方治疗鼻炎之前，是服了数周理中建中汤的，请一定要凭脉用药。