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医家简介：严用和，字子礼，江西庐隐士，生存于南宋庆元至咸淳年间（约至年），享年约七十岁，临证数十年，堆集了丰饶的调理阅历。著有《济生方》和《济生续方》二书行世。严用和所撰的《济生方》，原书共10卷，载近70种病证。每病则立论在前，附方于后，有论有方，体例丰饶。

《重辑严氏济生方·鼻门·鼻论治》曰：“夫鼻者，肺之候。职欲常和，和则吸引香臭矣，若七情内郁，六淫内伤，饮食劳役，致鼻气不得宣调，清道阻塞。其为病也，为衄，为痈，为瘜肉，为疮疡，为清涕，为阻塞不通，为浊脓，或不闻香臭。此皆肺脏不调，邪气蕴积于鼻，清道阻塞而然也。”严用和以为，七情、六淫、饮食、劳役，影响于肺，则会产生鼻病。

别的，还指出某些鼻病的产生，与肝胆之热邪移于脑也有紧密相干。所列方子，有辛夷散、香膏、龙骨散、通草膏、栀子仁丸、苍耳散、山栀散、生葛散、莱菔饮、茜根散、香墨汁、麦门冬饮。对于鼻病的调节，严用和阐发：“治之之法，寒则温之，热则清之，塞则通之，壅则散之，无越于斯。”别的，再有捆绑中指止血等外治法。严用和还独特指出，“但时气鼻衄不成遽止，如出三升以上，恐多者，方可断之”。此因时气热邪入里而至血热而鼻出血，属于郁热内盛的呈现，不该急忙止血；当经过鼻衄，使热随血出，病可得解；若鼻衄不只，出血三升以上者，乃可止血调节。对于摄养之法的急迫性，严用和阐发：“夫鼻者，肺之所主，职司清化，调适得宜，则肺脏宣畅，清道自利；摄养乖方，则清道阻塞，故鼻为之病焉。”从所用方子来看，以鼻塞为紧要病症者，治以疏风散寒、宣肺通窍。以鼻出血为紧要病症者，治以清热凉血止血，或滋阴清热止血等。鼻病的抗御，关键在于摄养有方。对于鼻病的预后转归，严用和论曰：“鼻痛之患矣，又有热留胆腑，邪移于脑，遂致鼻渊。鼻渊者，浊涕下不只也。传为衄蔑、瞑目，故得之气厥也。”若鼻渊日久延宕不愈，痰浊上逆于清窍，气机逆乱而引发晕厥，当引发关心。主治方药●辛夷散：辛夷仁、细辛（洗去土叶）、藁本（去芦）、升麻、川芎、木通（去芦）、防风（去芦）、羌活（去芦）、甘草（炙）、白芷各均分。：分散风寒。：肺虚，风寒湿热之气加之，鼻内阻塞，涕出不已；或气味不通，或不闻香臭。：上为细末，每服二钱，食后茶清调服。

▲辛夷仁

●香膏：当归（去芦）、木香（不见火）、通草、细辛（洗）、蕤仁（去壳）、川芎、白芷各三钱。：宣肺通窍。：鼻塞不利。：上七味?咀，和羊髓，微火合煎三五沸，白芷色*膏成，去滓，取如小豆纳鼻中。：此处熬膏用的是羊髓，取其补阴填髓、润肺泽肤、清热解*之效。

▲当归

●龙骨散：龙骨不拘几何。：约束止血。：时气鼻衄三升以上，恐多，宜此药止。：上为细末，用少量吹入鼻中。九窍出血者，皆用此药吹之。：鼻出血因邪*侵蚀而至，宜用此药止血。九窍出血者，皆可用此药吹之。●通草膏：通草、附子（炮，去皮脐）、细辛（洗）。：温散通窍。：鼻痈，症见鼻中有瘜肉，不闻香臭者。：上均分为细末，以蜜和，绵裹少量纳鼻中。▲细辛●栀子仁丸：栀子仁不拘几何。：清肺热。：肺热鼻发赤瘰，俗名酒渣鼻。：上为细末，溶*蜡均分为丸，如梧桐子大。每服二十丸，食后空腹，茶酒嚼下，半月效。忌酒、炙煿。●苍耳散：辛夷仁半两，苍耳子（炒）二钱半，香白芷一双，薄荷叶半钱。：通窍宣肺。：鼻流浊涕不只，名曰鼻渊。：上并晒干，为细末。每服二钱，用葱茶清，食后调服。▲薄荷叶●山栀散：山栀子不拘几何。：清热凉血。：鼻衄不只。：上件烧为细末，每用少量，吹入鼻中，立止。●生葛散：生葛根、小蓟根。：清热凉血止血。：鼻衄不只。：上二件洗净，捣取汁，每服一盏，烫温服，不拘时间。▲生葛根●莱菔饮：萝卜不拘几何。：凉血止血。：血热而至鼻衄不只者。：上捣取当然汁，每服一钱，入盐少量，冷服，不拘时间；或滴少量入鼻中亦可。●茜根散：茜根、*芩、阿胶（蛤粉炒）、侧柏、生地*各一两，甘草（炙）半两。：清热止血。：鼻衄成天不只，心神纳闷。：上?咀，每服四钱，水一盏半，姜三片，煎至八分，去滓，温服，不拘时间。▲侧柏●香墨汁：香墨、葱汁。：敛血止血。：鼻衄不只者。：上件药，以葱汁磨墨，滴少量于鼻中即止。●麦门冬饮：麦门冬、生地*。：滋阴清热止血。：鼻衄不只。：每药一两，水煎。

▲麦门冬

●扎指法主治鼻衄不只。：用线紧扎中指中节，如左鼻出血扎左手中指中节，右鼻出血扎右手中指中节，两鼻出血则左右俱扎之。

庄重声名：

由于每集体的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅实用于本案病人那时的病情。未经中医辨证调理，不得照搬应用本案中的处方和剂量。辽阔读者若有需求，病院调理，免得延迟病情。■

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