赵某，女，60岁，门诊患者。

初诊

鼻塞、流涕反复发作半年余，加重伴头痛1周。

患者自述半年前因感冒出现鼻塞、流涕，口服药物（具体不详）后症状消失。其后上述症状于受凉后反复出现，时轻时重，期间曾服用开瑞坦，效果欠佳。一周前患者再次出现鼻塞、流涕，且伴有头痛，前来就诊。刻下症见：鼻涕白黏，量多，嗅觉减退，鼻塞较重，伴有头痛，纳眠可，二便调，舌淡，苔薄白，脉弦细。

综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“鼻渊”范畴，证属寒邪凝滞型，当以散寒通窍主要治疗原则，方用麻*附子细辛汤合苍耳子散加减，整方如下：

炙麻*15g附子15g　细辛6g

肉桂20g白芷30g　苍耳20g

辛夷30g　川芎30g　蔓荆子20g

白蒺藜20g　甘草6g

7剂，免煎颗粒，日1剂，开水冲服，分早晚两次温服。

复诊

二诊：鼻塞、流涕症状有所减轻，头痛消失，纳眠可，二便调，舌淡，苔薄白，脉弦细。嘱上方继服，7剂，免煎颗粒水冲服。

按语鼻渊是指以鼻流浊涕，如泉下渗，量多不止为主要特征的鼻病。常伴头痛、鼻塞、嗅觉减退，鼻窦区疼痛，久则虚眩不已。肺脏虚损，卫外不固，邪气入侵，正虚驱邪无力，邪滞鼻窍而为病；肺气宣降失常，则流涕；寒邪侵犯头部，则头痛；舌淡，苔薄白，脉弦细均为肺气虚寒之象。方中麻*辛温，功擅发汗解表，附子辛热，功擅补益阳气、驱寒止痛，二药合用，共奏助阳解表之效；细辛归肺肾二经，气味芳香，性善走窜，既能祛风散寒，助麻*解表，又可协助附子温里；肉桂辛甘大热，补火助阳，引火归元，散寒止痛；白芷、苍耳子、辛夷均味辛性温，功擅宣肺气，通鼻窍；蔓荆子功擅清利头目，白蒺藜辛、苦，入肝经，可祛风明目，二药合用，善于治疗各种头痛；甘草调和诸药。

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坐诊时间：每周五上午

坐诊地点：山东中医院心内科专家门诊

　　　　　　　　　　　　　　　　







































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