导读：每个中医都对中药有自己独特的用药习惯与心得。今天来学习叶熙春先生的用药经验，相信对你的临床一定有所帮助。

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医生医学生：★★★★★（你有怎样的用药心得，分享一下？）

中医爱好者：★★★★☆（对药物的理解是不是更深刻了？）

非医伙伴们：★☆☆☆☆（专业知识，欢迎了解）

葛根辛甘性平，轻扬升发，入阳明之经。生用可解阳明之肌，发汗退热；煨熟用之，兼入脾经，生津、举陷而止脾泄。

又，该药入土最深，藤蔓至广，善于入络，通经袪风，故为治疗四肢疼痛之要药。

一日先生治一痰热咳喘证，处方以麻杏石甘合葶苈大枣二方加味。

诊毕，环顾侍诊学生曰：本草以麻*为发汗要药，又曰麻*发汗，麻*之根、节止汗。

读仲景书，以麻*汤为发汗要方，治发热、恶寒、无汗、脉浮紧之太阳伤寒。但该方去桂枝则名三拗汤，专治外感风寒之咳嗽气急。

由此可见麻*与桂枝或苏叶、生姜辈为伍，其功在发汗解表、宣散风寒，若无此类药物相佐，则发汗力弱，长于宣肺涤痰、止咳平喘。

再如，阳和汤治阴疽，方中也用麻*，意在领诸药外出肌腠而建功，也非发汗之需也。

麻*者，生用力峻，蜜炙力缓，量多力峻，量少力缓，合桂枝或苏叶、生姜等发汗力峻，不合此类辛温发表药则主要用于祛痰平喘。

临床应用时须按治疗需要把握剂量，若用量在五分以内，麻*亦可止汗，其效果与麻*根、麻*节相近。

苍耳子甘苦温，除本草中所列功用以外，此药上开肺窍，下开肾窍。

上开肺窍可治外感头痛、鼻塞、鼻渊；下开肾窍可疗淋证之小便频数，小腹窘迫诸证，故在热淋中用之，配以杏仁、瞿麦，可减轻腹胀，尿频症状。

年中秋，去叶老家问候，闲谈中论及痰饮，遂提问曰：世医治咳喘用三子，系苏子、白芥子、莱菔子，而老师临证中，好用苏子、葶苈子、皂荚子，请示此三子之用法。

叶老答曰：

苏子味辛性温，主下气消痰，治痰多喘咳，其力稍缓，故用以治痰多咳嗽气喘之夹虚、夹寒者，此药系紫苏之子，紫苏与陈皮、砂仁合用可以安胎，可见其药力之缓；

皂荚子辛温而咸，性烈而利，消痰破坚，治痰喘肿满，痰饮证中用之，取其滑降，治疗饮邪化热，痰热壅盛，以致肺气失肃，胸宇满闷，咳嗽气喘，痰出不爽者；

葶苈子辛苦大寒而性峻急，泻痰热，下肺气，治咳喘，其性较皂荚子尤烈，用于痰热阻肺，水气膹急之咳喘，证重而急者。

临床中应用，苏子每参入旋覆代赭或小青龙诸汤中；葶苈子有甜、苦二种，甜者其性稍缓，故多采用之，每在小青龙加石膏、大青龙汤、己椒苈*等方中用之；皂荚子消痰为主，下气之动不及葶苈，多用于小青龙、小青龙加石膏等方中。

具体掌握，苏子用于痰饮咳喘之夹寒夹虚者，皂荚子用于饮邪内盛或夹感化热，而痰多热少者，葶苈子用于痰热壅盛，阻塞肺气而咳喘不平，胸闷胀满者。

此药酸温而涩，上收肺气耗散之金，下敛少阴不足之肾，为内科常用要药之一。

收肺气之耗散，可以用之治疗自汗，盗汗，以及津气大伤之汗多欲脱者，亦可治疗饮邪夹感之咳喘，但需与干姜、细辛同用，且用量宜少，每剂约五分左右，如小青龙汤之用法。

敛肾气之失固不论阴虚、阳损俱可用之。

如治疗尿频、遗尿、滑精、虚带、肾泄、尿后余沥不净以及某些月经淋沥难净等证，用量宜大，每剂在三钱左右，并与温肾、滋肾、益气、填精等剂合用，如麦味地*丸、无比山药丸、四神丸中俱用之。

但阴虚而相火过炽者，阳虚而饮湿内盛者宜慎。

此外，五味子敛肾水而上济心阴，安其心神，治疗失眠、心悸、怔忡，柏子养心丸中亦用之。

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《叶熙春——中国百年百名中医临床家丛书》，李学铭编著，中国中医药出版社出版，年8月。本