好久没更了。这次更一个跟专业相关的话题吧。想写这个主要是由老一辈宣扬的中医养生的观念逐步的在影响着我们。

事实上现在所说的中医大多数情况下也可以叫做传统医学，而传统医学多数情况下都是凭借自身的经验来治疗配药，这样的情况下一般情况只能发现其短时间内体现出来的不良症状，而对于慢性症状却不能很好的体现。

而所谓的西医也并不是西方医学这么简单。更多的是指现代医学。现代医学是通过对不同药物有益的成分进行合理搭配后，通过相应的动物实验以及大量的临床试验后才会投入市场，并通过市场的反馈来合理的标明其可能存在的不良反应。

背景介绍完，我们来讲今天主要想说的这种药物——马兜铃。

马兜铃，因其果实形似马颈下的响铃而得名。其果实在传统中医中具有很高的要用价值，在中医中的名称亦为马兜铃。同时马兜铃植物的根（青木香）和藤（天仙藤）亦在中医中可做要用。（Wikipedia）

马兜铃在中医中的主要作用是用于治疗肺热咳嗽，痰壅气喘，肺虚久咳，肠热痔血，有时还应用于孕妇的产后休养以及存在于一些女生使用的减肥药中。。

然而马兜铃具有强烈的肾*性。马兜铃中含有一种成分叫做马兜铃酸，这种成分可导致肾功能下降，严重的时候可能会导致肾功能衰竭，我们常提的尿*症一些就是由马兜铃酸导致的。同样，这种成分还有强烈的致癌风险，年被国际肿瘤研究机构确定为一类致癌物质，而全世界被确定为一类致癌物质的混合物仅有19种。

1·马兜铃素

马兜铃酸及其衍生物存在于大量的天然植物中。这样的植物在全世界分布广泛，全世界约有种，而在我国就有40~50种。其中部分在国内是在临床应用的中草药，其中包含有：马兜铃、青木香、天仙藤、关木通、广防己、细辛、寻骨风、朱砂莲、马桑果、牵牛子、胖大海、草乌、川乌、天麻、苍耳子、汉中防己、腊梅根、白花丹、朱砂莲等中草药。

早在上世纪的五六十年代，一种奇怪的肾病在保加利亚等地区流行，这种“慢性间质性”肾炎会导致肾功能的衰退。同时，在当时的中国也发现了部分肾病患者。

到了年，当时比利时服用一种含马兜铃酸的减肥中药的女性中大规模的爆发了此类肾病，而此时这种减肥中药在比利时上市已经15年，之前并未发现有此类肾病的患者。在当时的比利时学者Vanhererghem的研究中指出，这种肾病主要源头是减肥药中的广防己成分，同时推测，主要是由于其中的马兜铃酸才导致的这种肾病。

在之后的年和年，在法国和日本也出现了相似的肾病患者。其中患者所服的药物中含有广防己和关木通成分。

年，在比利时总共已出现例肾病患者，其中43例终末期肾衰患者接受肾移植或透析治疗，另外39例终末期肾衰同意切除天然肾脏和输尿管的病人中发现了18例泌尿系恶性肿瘤。同年，英国、美国、西班牙、奥地利、埃及、马来西亚、菲律宾、日本等国相继发出了有关禁用含有马兜铃酸中草药及相关药物的警告。

年，台湾也宣告禁用马兜铃、青木香、天仙藤、广防己、关木通五种中药材，并对细辛加强了药物管制。

年，香港也禁用了相关的一些中成药。

中国大陆年将相关的几种中草药列为处方药成分，然而绝大部分中药现在还并不是处方药成分。（已经被查出与这个有关的患者的数量请自行搜索，一般百度是搜索不到这个数字的）

经过多年的研究发现马兜铃酸的致病概率的增长是一个几乎不可逆的过程。现在已经发现的病症有一些肾病，包括严重的一些如尿*症等疾病部分都是由于马兜铃酸导致的。同样，由于其有可能导致癌症，主要可能会导致肝癌、肾癌、泌尿系癌症等癌症。

2、市场上含有相关成分的药物

以下为一些已知的含有相关中草药成分的药物（有些可能已被市场淘汰）：

清肺止咳丸（马兜铃）、京制咳嗽痰喘丸（马兜铃）、喘息灵胶囊（马兜铃）、肺安片（马兜铃）、复方蛇胆川贝散（马兜铃）、鸡鸣丸（马兜铃）、鸡苏丸（马兜铃）、七十味松石丸（马兜铃）、青果止嗽丸（马兜铃）、润肺化痰丸（马兜铃）、十三味疏肝胶囊（马兜铃）、胃福颗粒（马兜铃）、消咳平喘口服液（马兜铃）、新碧桃仙片（马兜铃）、止嗽化痰胶囊（马兜铃）、止嗽化痰颗粒（马兜铃）、止嗽化痰丸（马兜铃）、和胃降逆胶囊（天仙藤）、香藤胶囊（天仙藤）、、杜仲壮骨胶囊（寻骨风）杜仲壮骨丸（寻骨风）、风湿宁药酒（寻骨风）、复方风湿药酒（寻骨风）、复方拳参片（寻骨风）、祛风除湿药酒（寻骨风）、三蛇药酒（寻骨风）、伤湿镇痛膏（寻骨风）、少林正骨精（酊剂）（寻骨风）、神农药酒（寻骨风）、益肾蠲痹丸（寻骨风）、金朱止泻片（朱砂莲）、朱砂莲胶囊（朱砂莲）、保胃胶囊（朱砂莲）、复方胃痛胶囊（朱砂莲）、九龙解*胶囊（朱砂莲）等药物。

建议大家服用药物之前请看说明书上是否有相关成分。

写一些相关的问题和解释。

1、虽然这个是有*的，但是少量服用不就好了？

答：研究发现，马兜铃素在人体的代谢中会与DNA形成一种结构非常稳定的DNA加和物——dA-AAI，这种物质会囤积在人体肾脏中，而且基本上不会代谢掉。据研究表明，在摄入马兜铃酸植物20年后，活体仍能检测出马兜铃酸。

他与很多其他药物不一样。事实上，很多药物只要摄入量不多，都是可以通过人体自身的代谢或者免疫系统等方式消除掉这种风险的，所以很多药物只要不在短时间内大量、过量服用就好。但是马兜铃酸不一样，他的*性是一种不可逆的状态，这种物质由于基本上不能代谢，就是多摄入一份就会增加一分患病概率，简单来说就是一开始服用的量只有万分之一的概率致病，但是每当你服用一些，这个概率就会逐渐增大，而这个概率增大的过程完全是不可逆的一个过程。同样因为个人运气原因，有些人可能就是万分之一的一，而有些人就算万分之也轮不到。所以这种相关药物个人禁用就好，最为安全的做法。

2、那有些含有这些成分的药物不服用就治不好病怎么办？

答：现在有相同作用的药物在市场上有好多。尤其由于欧美很早就开始禁用相关成分的药物，所以市场上有更为成熟的替代品药物。

3、这类中草药这么不好，为什么国家还不禁用掉？

答：据今年Science子刊的一份文献指出，中国大陆相关中草药的使用扩散成都已经接近一半，换句话说，就是现在每一个人基本上都或多或少的摄入过马兜铃酸。

4、关于马兜铃酸的相关清理方法有什么好的方法么？

答：目前没有什么有效的方法可以很好地清理人体内的马兜铃酸。也就是说现在累计的已经没有有效的办法了。但是我们可以停止摄入含有相关成分的药物。

，愿诸君安好

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