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鼻鼽是以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见、多发性鼻病，又称鼽嚏，相当于西医的过敏性鼻炎。

鼻鼽最早见于《素问·脉解篇》,其日：“…头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。”在古代文献中尚有鼽、鼽鼻、鼽水、鼻流清水等别称。《素问玄机原病式·卷一》谓：“鼽者，鼻出清涕也”,“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也”。后世医家对本病的论述也较多，明代《证治要诀》说：“清涕者，脑冷肺寒所致。”

鼻鼽的病因主要是：肺气虚弱，卫表不固，则腠理疏松，风寒乘虚而入，犯及鼻窍，邪正相搏，肺气不得通调，津液停聚，鼻窍壅塞，遂致喷嚏流清涕；脾气虚弱，生化不足，肺气亦虚，则鼻窍失养，外邪或异气从口鼻侵袭，停聚鼻窍而发为鼻鼽；而肺气之根在肾，肾虚则摄纳无权，气不归元，风邪得以内侵。此外肺经素有郁热，肃降失职，邪热上犯鼻窍，亦可发为鼽。故鼻鼽的病变在肺，但其病理变化与脾肾有一定关系。

前段时间，因天气变化，冰元堂来了一位客户，他的症状就和鼻鼽所述症状一样，经过辨证，确定为鼻鼽，接下来就给大家分析一下这位客户的医案。

患者：单先生，男，50岁，职员，年11月17日初诊

流涕、喷嚏伴鼻痒一周，加重两天。

患者于一周前天气变化后出现流清涕、喷嚏、鼻痒，自行口服西药(具体不详),无明显效果。近两天流涕加重，伴随喷嚏，鼻痒。

流清涕，打喷嚏，鼻痒，伴精神不振，无咳嗽、咽痒、眼痒、汗出，食纳可，夜寐可，二便自调，体型正常，面色萎*。

鼻腔黏膜苍白水肿，舌质淡胖，苔薄白，脉细弱

冰元堂辨证中

鼻鼽

肺脾两虚，风邪外袭

针灸（外治）+代茶饮（内调）

（因顾客住的距离比较远，不方便到店，所以 次在店里针灸调理后，给他配了代茶饮回家配合调理。）

冰元堂调理图

苍耳子散，玉屏风散合补中益气汤加减

炙*芪、防风、炒白术、荆芥、蝉脱、羌活、白芷、细辛、辛夷、陈皮、升麻、柴胡、桂枝、白芍

制成代茶饮包，每日闷泡一袋，连服一个月。

嘱患者坚持锻炼，并注意保暖，忌食生冷辛辣食物

冰元堂图片

1、患者以“流涕，喷嚏伴鼻痒”为主诉，故诊断为“鼻鼽”。

2、秋冬季节交替之时，易出现过敏性疾病。鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见、多发性鼻病。且喷嚏，鼻痒为典型的鼻鼽(过敏性鼻炎)表现。

3、鼻鼽发病主要责之于肺，肺气不足，外邪侵袭为主要病因病机，为本虚标实证，且患者精神不振，故诊断为肺脾两虚，风邪外袭。

4、苍耳子散苍耳子散是出自《济生方》。具有疏风止痛、通利鼻窍功能。由苍耳子，辛夷，白芷，川芎，*芩，薄荷，川贝母等组成，因患者发病时主要以流涕，喷嚏，鼻痒为主症，故选辛夷通鼻窍之要药，白芷通鼻窍，温肺化饮之两味。

5、玉屏风散由防风、*芪、炒白术组成。具有益气固表止汗之功效。主治表虚自汗证，汗出恶风，面色晄白，亦治虚人腠理不固，易感风邪。因患者季节交替而出现过敏现象，为卫气不固，防御功能减退，遂加以益气固表。

6、补中益气汤：由*芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归组成，具有补中益气，升阳举陷功效。主治脾虚气陷证。如饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎*，大便稀溏，舌淡，脉虚；以及脱肛、子宫脱垂、久泻久痢，崩漏等。由于患者面色萎*，且换季发病，用此以达到补土生金，肺脾兼顾。

7、方中荆芥，细辛，温肺散寒，升麻，柴胡升举中阳，陈皮理气健脾，使补而不滞，桂枝汤调和营卫，温通经脉，共奏温肺散寒，细辛加蝉蜕，疏风散邪，通鼻窍，药性平和。羌活可解表散寒，祛风止痛，且本身为引经药上达头面部。诸药合用，共凑疏风清肺，益气固表之功。

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