意外的发现ePTFE移植物
▲ePTFE微观图 在《Serendipity:AccidentalDiscoveriesinScience》一书中,RoystonM.Roberts撰写了大量有关改变世界的意外科学发现的故事。他用“serendipity”一词进一步定义这个现象。Serendipity是这样一种能力:在偶然遇见中有意外发现的能力,尤其是这个偶然与你寻找的是完全不相关的时候。发明家的敏锐心态可能在发现中发挥作用。法国科学家LouisPasteur有句 地言论:“在观察领域,机会只青睐有准备的人。” 例如在20世纪50年代,GeorgedeMestral有一次在家乡瑞士的一条乡间小路散步回到家后,他注意到他的夹克上粘满了苍耳子。当他开始一个一个摘下它们的时候,他十分好奇地想到:“这些苍耳子是怎么粘的这么牢固的?”他的好奇心驱使他使用显微镜一探究竟。他发现苍耳子表面布满了钩子,并且这些钩子已经深深地嵌入了布外套的纺织纹路里了。Demestral随后就想类似于苍耳子这种形式是否具备实际生活中应用的可能。然后,他发明了魔术贴并成立了一家公司来推销他这款新产品。剩下的历史我们已经知道,如今,魔术贴已经应用到从儿童鞋到航天飞机中的麦克风的各个领域。在血管外科的历史中,ePTFE(expandedpolytetrafluoroethylene)移植物的应用也是一个偶然。ePTFE用作旁路移植物材料是Mr.WilbertL.Gore和Dr.BenEiseman友谊的产物。年,Gore发现了PTFE作为电子电缆绝缘的市场机会,就和妻子在自家车库成立了公司来生产这些绝缘电缆。年的时候,Gore的儿子,Robert发现PTFE经过拉伸后其强度变得更高且具备多孔结构。这种经过拉伸后的多孔材料就是ePTFE随即申请了专利并注册了“GORE-TEX”商标。▲Robert拉伸PTFE▲ePTFESEM观测Gore是Eiseman的好朋友,Eiseman当时是UniversityofColorado的外科教授。两人都是狂热的滑雪者和登山者。年,Gore在Colorado的一次滑雪之旅中的鸡尾酒会上,戴着一条由ePTFE制成的领带出现。这条稍带灰色的白领带引起了Eiseman的注意便并上去询问,Gore向Eiseman解释了ePTFE材料的性质,并展示了ePTFE材料的一些独特特性。他把番茄酱倒在领带上,然后用餐巾纸擦去番茄酱。番茄酱随即从领带上掉了下来,却一点痕迹也没有留下。然后他用芥末重复同样的动作。再一次,芥末被完全擦去,领带表面没有留下任何痕迹。Gore然后从口袋里拿出一片由GORE-TEX制成的织物样品,摊在手掌上。他把水倒在上面显示它也是防水的。他让Eiseman抓住GORE-TEX的一面,他抓住了另一面。然后他点燃一根火柴,隔着GORE-TEX一口气把火柴吹灭。这表明GORE-TEX材料防水的同时却可以透过空气。 ▲Eiseman当时,Eiseman正在寻找一种移植物来替代主要的静脉,尤其是门静脉,随即就想到Gore的这个材料应该可以用于旁路移植。他要求Gore制作一些短的移植物(长3-6厘米,直径6-9毫米)用来做动物实验。Gore很自信用ePTFE材料制造管状结构是不会有问题的,因为他们已经在使用这种材料来绝缘电缆了。此外在演示之后,Eiseman认为这材料它甚至可能被用于构建心脏手术中气泡氧合器心脏泵的替代品。随后他们讨论了传递氧气的所需孔径。滑雪旅行后,Eiseman收到了GORE-TEX织物薄片和血管移植管。然后,他们着重对孔径进行了研究,花了几个月的时间找到了移植物孔径和厚度的 组合。 Eiseman和他的大学同事们(T.Soyer、M.Lempinen、L.Norton)接下来在27头猪的门静脉、下腔静脉和髂外静脉植入了ePTFE移植物。在这27个Gore-Tex静脉假体中,24个(80%)在植入后2小时至6个月内都是通畅的。几个月后,他们在三名胰腺癌患者中使用Gore-Tex移植物来替代切除的门静脉。一名患者通过门静脉ePTFE移植术存活了32个月。该小组的Dr.LarryNorton随后在年6月22日至23日于加利福尼亚州卡梅尔举行的第26届血管外科学会年会上介绍了他们关于静脉假体的研究结果。这份题为“一种新的静脉假体”的手稿发表在年12月的《外科学》杂志上。▲Soyer用于静脉假体的ePTFE管年,Matsumoto等人报告了Gore-Tex作为犬动脉替代物,并具备良好通畅性。年,Campbell等人将Gore-Tex移植物植入狗的颈动脉和股动脉,以研究组织生长和通畅率。在美国的Virginia,Dr.RogerGregory于年9月使用ePTFE移植物对一名严重缺血的患者进行了 次的股腘窝动脉移植手术(R.Gregory,personal |
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