苍耳子散真神奇

鼻涕从此不再滴

患儿吴某某，男，3岁半。

年7月15日，主诉反复鼻塞、流涕1年余，再发加重10日。患儿平素易鼻塞、流涕，偶有咳嗽，干咳为主，尤以天气变化时明显，近日天凉后打喷嚏、鼻塞、流涕明显，未予重视，现以*脓涕为主，伴腥臭味，偶有咳嗽，干咳为主，无发热，寐时张口呼吸，纳可，夜寐一般，二便调。体格检查:咽部稍充血，咽后壁可见鼻涕倒流，双肺听诊未见异常，舌红、苔薄*。

患儿体质一般，平素易感。天气变化后，风寒之邪则易乘虚而入，鼻为肺窍，肺受寒邪，肺气不宜，鼻窍不利，故发喷嚏、鼻塞、流涕咳嗽、咳痰，根据舌脉，中医诊断为鼻鼽，辨证为风寒化热证。治疗以疏风清热，通鼻开窍为法。

桑叶5g,枯梗3g，辛夷3g，苍耳子3g，赭石10g，胆南星2g，重楼3g，白芷3g，白前3g，百部3g，玄参5g，甘草2g。共7剂，嘱水煎服，每日1剂，早晚温服。

随诊，患儿服上方7剂鼻塞、流涕已明显好转，自行守方继服5剂后无鼻塞流涕咳嗽等症。

本案患儿平素脾肺脏腑功能失调，又感受风寒，异气之邪侵袭，肺气失宜，则鼻窍不利而致鼻塞、流涕，未予重视后郁而化热，津液停滞，炼津生痰，聚而成脓，而见*脓涕，伴腥臭味。根据患儿受凉病史，*脓涕，伴腥臭味，舌红、苔薄*可诊断为风寒化热证。

张氏在初诊时选用苍耳子散加减方进行治疗，是以疏风清热、通鼻开窍为法。方中桔梗苦辛微温，能宣通肺气，泻火散寒，祛痰排脓;赭石、桑叶、胆南星、重楼苦寒之品，清热化痰，降郁火;白前辛甘微寒配以百部甘苦微温，化痰止咳;辛夷、苍耳子、白芷通鼻窍，化痰湿;玄参滋阴降火生津;甘草调和诸药。

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