苍辛五苓汤：桂枝15g，白术20g，猪苓15g，茯苓20g，苍耳子10g，辛夷15g

主治：鼻流清涕，长期不愈，舌体淡胖有齿痕，脉缓。

经曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”

指出水液的运行，有赖脾气输运，肺气宣降，肾阳气化。其中尤赖肾阳将其水津蒸化为水气，始能水精四布，五经并行，发挥濡润脏腑形骸的功能。

堵塞鼻窍，则鼻塞不通或鼻甲肥大之症见矣！观其暮年鼻常清涕自出，即知阳气已虚，若非晚年而流清涕，也是阳虚气化不及使然。

宜温阳化气，宣通肺窍。方用五苓散加苍耳子、辛夷。

五苓散温阳化气，并引导水液下行；苍耳子、辛夷祛风通窍，助肺气宣通；合而成方，共奏温阳化气，宣通鼻窍之效。

以鼻流清涕，而舌体淡胖、有齿痕为其使用指征。

盖舌淡为阳虚偏寒之象，舌胖为水湿阻滞之证故也。

若阳虚更甚，可与真武汤合用，增强温阳化气功力。若加细辛、白芷，疗效亦佳。

案例

刘某，男，16岁，右鼻肿痛，医院诊断为鼻窦炎。作穿刺手术并服西药一月而肿痛未减，且恶心欲吐。

书苍辛五苓汤温阳利水，并加砂仁、半夏温运脾阳，麻*、细辛开宣肺气，金银花解*，嘱服三剂。

二诊脓涕大减，肿痛已消。续用此方调理半月而安。

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