变应性鼻炎伴哮喘，于某，男，39岁。

主诉：变应性鼻炎20年。

现病史：患者诉碰到冷空气、大风时涌现鼻中不适，喷嚏频做，流清涕，鼻腔中干伴严峻热感，晨起喷嚏频做，赓续10个以上，自发肺中热，遇异味及气温改变病情加剧。

患者幼时患过湿疹，后绸缪难愈，历久屡次爆发，自发湿疹无显然诱因。冬天哮喘甚，夜晚呼吸憋闷，无奈平躺，服氨茶碱后可缓和。一向纳少，食后腹胀，食凉瓜果后便溏，夜晚歇息可，不耐受空调，小便*，大便逐日2次，不行形。舌紫胖边有齿痕，苔薄*。

既往史：轻度脂肪肝、胆囊瘜肉、慢性胃炎。总胆固醇抬高， 三酯抬高。二、三尖瓣萎缩期细小返流。

中医诊断：鼻鼽，过敏性鼻炎。

治法：清肺泄热，脱敏散邪，宣通鼻窍。

处方：炙麻*，杏仁，生石膏，炙甘草，桃仁，辛夷，苍耳子，乌梅，蝉蜕，路路通，金荞麦。

用后，哮喘显然加重，变应性鼻炎病症改观。现有胃胀，进食冷食品后胃脘不适，大便易溏，皮肤有湿疹，下肢有冷感。

持续行使，变应性鼻炎、哮喘均已操纵。但遇冷空气或进食凉物觉得胸闷不适，胃胀，脉滑。持续加强诊疗。

方：炙麻*，杏仁，生石膏，*芩，乌梅，蝉蜕，金荞麦，桂枝，杭白芍，厚朴，百合。

用后，变应性鼻炎及哮喘均未爆发。

解析：该患者39岁，得了变应性鼻炎20余年。依据患者就医时的形态，即常觉鼻腔炎热、肺中热，这些肺热的展现证明了变应性鼻炎伏热蕴肺的病机假说；患者兼有哮喘、湿疹等过敏性疾病，解说过敏体质严峻；不喜寒凉食品、腹胀便溏等病症又提醒脾胃虚寒之象。

患者当前重要的痛楚是一再的喷嚏流涕，夜晚哮喘爆发，严峻影响了处事和生计，因而，理应诊疗其变应性鼻炎和哮喘，用药时还要思索其脾胃虚寒，恰当顾护胃气。

诊疗采用辛夷、苍耳子散邪通鼻窍；乌梅、蝉蜕抗过敏兼散邪敛肺；麻杏石甘汤清肺泄热，止咳平喘；又加路路通祛风静痒，金荞麦清肺化痰，抗过敏。病人用21剂药后，变应性鼻炎及哮喘均大大改观，在原方持续加强诊疗的根本上，思索患者胃胀便溏，又加法半夏、生姜、*参、厚朴健脾燥湿，行气除胀。

患者的变应性鼻炎和哮喘均已操纵。病情虽已操纵，但此二病均易复发，因而服从“诊疗慢性病要有方有守”的诊疗轨则，持续加强诊疗，又增多桂枝、白芍谐和营卫，加厚朴理气除胀。病人的变应性鼻炎及哮喘于今未发。

过敏性鼻炎的重要病机是患者一向为过敏体质，伏热蕴肺，复感外邪，外邪引起肺中伏热，热气灼肺，肺失通调水道，津液凝固为痰饮清涕，火性炎上紧急，强迫清涕未能化为*涕即外流于鼻窍，鼻为肺之流派，外邪引动肺中伏热上干鼻窍，因而展现为鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕等鼻窍不利之象。

本方依据过敏性鼻炎的重要病机——过敏体质、伏热蕴肺、外邪引发、鼻窍不利而实行组方用药。药物分为三组， 组为宣通鼻窍的药物，第二组为改观过敏体质的药物，第三组为清肺养阴的药物。

方中辛夷、苍耳子、鹅不食草、细辛宣通鼻窍，辛夷、苍耳子、鹅不食草、细辛是中医罕用来宣通鼻窍的药物，这些药物也许直达鼻窍，兼有散邪祛风的成效，也许显然地改观鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等病症。

乌梅、蝉衣敛肺散邪、抗过敏：过敏体质是过敏性鼻炎产生的内因，因而在防治时必要要分身过敏体质。当代药理研讨发觉，乌梅、蝉蜕具备抗过敏的影响。此外乌梅还也许敛肺，生津止渴；蝉蜕祛风静痒，两药一收一散，调治肺的宣降功用，加重或消除喷嚏、鼻痒、咽干等不适病症。*芩、百合清泻肺中伏热，*芩专长清泻肺热，百合也许养阴润肺，两药合做行使也许清透肺中伏热，滋润肺阴，增多肺热灼伤之肺阴。

以上所提到的任何办法必要不要私自行使，有近似题目或许疑义也许长按上面