温病篇

温热论

①温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血虽与伤寒同，若论治则与伤寒大异也。（1）

②盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速。未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。（2）

①在表初用辛凉轻剂。挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。（2）

②不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也；湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证；温热虽久，在一经不移，以此为辨。（3）

②前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。（4）

①营分受热，则血液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。（4）

②如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中。若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人中*代之，急急透斑为要。（4）

②若斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆之类。或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣，必验之于舌。如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。（5）

①但诊其脉，若虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证；若脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。（6）

②再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。（7）

*温胆汤

陈皮半夏茯苓甘草竹茹枳实大枣

①大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。（8）

②且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也，法应清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故耶？湿热一去，阳亦衰微也；面色苍者，须要顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒而投补剂，恐炉烟虽熄，灰中有火也，须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也。（9）

①又有酒客里湿素盛，外邪入里，里湿为合。在阳旺之躯，胃湿恒多；在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一。热病救阴犹易，通阳最难。救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便，然较之杂证，则有不同也。（9）

②再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何，在阳明胃与肠也。亦须用下法，不可以气血之分，就不可下也。但伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。（10）

①伤寒大便溏为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。

①再人之体，脘在腹上，其地位处于中，按之痛，或自痛，或痞胀，当用苦泄，以其入腹近也。必验之于舌：或*或浊，可与小陷胸肠或泻心汤，随证治之；或白不燥，或*白相兼，或灰白不渴，慎不可乱投苦泄。（11）（小陷胸汤：*连、半夏、瓜蒌；泻心汤：大*、*连、*芩）

②再论其热传营，舌色必绛。绛，深红色也。（14）

①凡斑疹初见，须用纸捻照见胸背两胁。点大而在皮肤之上者为斑，或云头隐隐，或琐碎小粒者为疹，又宜见而不宜见多。按方书谓斑色红者属胃热，紫者热极，黑者胃烂，然亦必看外证所合，方可断之。（27）

②然斑属血者恒多，疹属气者不少。斑疹皆是邪气外露之象，发出之时，宜神情清爽，方为外解里和；如斑疹出而昏者，此正不胜邪而内陷，或胃津内涸之候矣。（29）

②再有一种白?，小粒如水晶色者，此湿热伤肺，邪虽出而气液枯也，必得甘药补之。或未至久延，伤及气液，乃湿郁卫分，汗出不彻之故，当理气分之邪。或白如枯骨者多凶，为气液竭也。（30）

湿热病篇

①湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白，口渴不引饮。（1）

①此条乃湿热证之提纲也。湿热证属阳明太阴经者居多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。（1，自注）

②太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。此皆先有内伤，再感客邪，非由腑及脏之谓。（1，自注）

①始恶寒者，阳为湿遏而恶寒，终非若伤寒伤于表之恶寒也。（1，自注）

①湿热之邪从表伤者十之一二，由口鼻入者十之八九，阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多由阳明太阴受病。（1，自注）

②膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也。（1，自注）

①湿热证，恶寒，无汗，身重，头痛，湿在表分，宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味。头不痛者，去羌活。（2）

①湿热证，恶寒，发热，身重，关节疼痛，湿在肌肉，不为汗解，宜滑石、大豆*卷、茯苓皮、苍术皮、藿香叶、鲜荷叶、白通草、桔梗等味。不恶寒者，去苍术皮。（3）

②湿热证，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中，宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒*连等味。（4）

②湿热证，壮热口渴，舌*或焦红，发痉神昏，谵语或笑，邪灼心包，营血已耗，宜犀角、羚羊角、连翘、生地、元参、钩藤、银花露、鲜菖蒲、至宝丹等味。（5）

②湿热证，寒热如疟，湿热阻遏膜原，宜柴胡、厚朴、槟榔、草果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等味。（8）

①湿热证，数日后，脘中微闷，知饥不食，湿邪蒙绕三焦，宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶、芦尖、冬瓜仁等味。（9）

②湿热证，初起发热，汗出，胸痞，口渴，舌白，湿伏中焦，宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、干菖蒲、佩兰叶、六一散等味。（10）

①湿热证，数日后自利，溺赤，口渴，湿流下焦，宜滑石、猪苓、茯苓、泽泻、萆薢、通草等味。（11）

②湿热证，舌遍体白，口渴，湿滞阳明，宜用辛开，如厚朴、草果、半夏、干菖蒲等味。（12）

①凭验舌以投剂，为临证时要诀。（13，自注）

②湿热证，呕恶不止，昼夜不瘥，欲死者，肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪也。宜用川连三四分、苏叶 分，两味煎汤，呷下即止。（17）

②湿热证，咳嗽，昼夜不安，甚至喘不得眠者，暑邪入于肺络，宜葶苈、枇杷叶、六一散等味。（18）

②湿热证，胸痞发热，肌肉微疼，始终无汗者，腠理暑邪内闭。宜六一散一两，薄荷叶三四分，泡汤调下，即汗解。（21）

①湿热证七八日，口不渴，声不出，与饮食亦不却，默默不语，神识昏迷，进辛香凉泄，芳香逐秽，俱不效，此邪入厥阴，主客浑受，宜仿吴又可三甲散，醉地鳖虫、醋炒鳖甲、土炒穿山甲、生僵蚕、柴胡、桃仁泥等味。（34）

温病条辨

上焦篇

①温病者，有风温、有温热、有温疫、有温*、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。（1）

②风温者，初春阳气始开，厥阴行令，风夹温也。温热者，春末夏初，阳气弛张，温盛为热也。温疫者，厉气流行，多兼秽浊，家家如是，若役使然也。温*者，诸温夹*，秽浊太甚也。暑温者，正夏之时，暑病之偏于热者也。湿温者，长夏初秋，湿中生热，即暑病之偏于湿者也。秋燥者，秋金燥烈之气也。冬温者，冬应寒而反温，阳不潜藏，民病温也。温疟者，阴气先伤，又因于暑，阳气独发也。（1，自注）

①凡病温者，始于上焦，在手太阴。（2）

①太阴之为病，脉不缓不紧而动数，或两寸独大，尺肤热，头痛，微恶风寒，身热自汗，口渴，或不渴，而咳，午后热甚者，名曰温病。（3）

①太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。温*、暑温、湿温、温疟不在此例。（4）

*桂枝汤

桂枝六钱芍药炒，三钱炙甘草二钱生姜三片大枣去核，二枚

煎法服法，必如《伤寒论》原文而后可，不然，不惟失桂枝汤之妙，反生他变，病必不除。

*辛凉平剂银翘散

连翘一两银花一两苦桔梗六钱薄荷六钱竹叶四钱生甘草五钱芥穗四钱淡豆豉五钱牛蒡子六钱

上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。盖肺位 ，药过重则过病所，少用又有病重药轻之患，故从普济消*饮时时清扬法。今人亦间有用辛凉法者，多不见效，盖病大药轻之故，一不见效，随改弦易辙，转去转远，即不更张，缓缓延至数日后，必成中下焦证矣。胸膈闷者，加藿香三钱、郁金三钱，护膻中；渴甚者，加花粉；项肿咽痛者，加马勃、元参；衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三钱、侧柏炭三钱、栀子炭三钱；咳者，加杏仁利肺气； 日病犹在肺，热渐入里，加细生地、麦冬保津液；再不解，或小便短者，加知母、*芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜。

①太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。（6）

*辛凉轻剂桑菊饮

杏仁二钱连翘一钱五分薄荷八分桑叶二钱五分菊花一钱苦桔梗二钱甘草八分苇根二钱

水二杯，煮取一杯，日二服。 日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母；舌绛暮热，甚燥，邪初入营，加元参二钱，犀角一钱；在血分者，去薄荷、苇根，加麦冬、细生地、玉竹、丹皮各二钱；肺热甚加*芩；渴者加花粉。

①太阴温病，脉浮洪，舌*，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。（7）

*辛凉重剂白虎汤

生石膏研，一两知母五钱生甘草三钱白粳米一合

水八杯，煮取三杯，分温三服，病退，减后服，不知，再作服。

①白虎本为达热出表，若其人脉浮弦而细者，不可与也；脉沉者，不可与也；不渴者，不可与也；汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。（9）

①太阴温病，气血两燔者，玉女煎去牛膝加元参主之。（10）

*玉女煎去牛膝熟地加细生地元参（辛凉合甘寒法）

生石膏一两知母四钱元参四钱细生地六钱麦冬六钱

水八杯，煮取三杯，分二次服，渣再煮一盅服。

①太阴温病，血从上溢者，犀角地*汤合银翘散主之。（11）

*犀角地*汤

干地*、生白芍、丹皮、犀角

*银翘散

连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子

②太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营汤去*连主之。（15）

*清营汤（咸寒苦甘法）

犀角三钱生地五钱元参三钱竹叶心一钱麦冬三钱丹参二钱*连一钱五分银花三钱连翘连心用二钱

水八杯，煮取三杯，日三服

②太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍元参主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏谵语者，清宫汤主之，牛*丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。（16）

*化斑汤

石膏一两知母四钱生甘草三钱元参三钱犀角二钱白粳米一合

水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一钟，夜一服。

*银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍元参方

即于前银翘散内去豆豉，加：细生地四钱，大青叶三钱，丹皮三钱，元参加至一两。

*清宫汤

元参心三钱莲子心五分竹叶卷心二钱连翘心二钱犀角尖磨冲，二钱连心麦冬三钱

加减法：热痰盛加竹沥、梨汁各五匙；咯痰不清，加栝楼皮一钱五分；热*盛加金汁、人中*；渐欲神昏，加银花三钱、荷叶二钱、石菖蒲一钱。

①邪入心包，舌謇肢厥，牛*丸主之，紫雪丹亦主之。（17）

*牛*丸

牛*、郁金、犀角、*连、朱砂、梅片、麝香、珍珠、山栀、雄*、金箔衣、*芩

*紫雪丹

滑石、石膏、寒水石、磁石、羚羊角、木香、犀角、沉香、丁香、升麻、元参、炙甘草、朴硝、硝石、辰砂、麝香

②温*咽痛，喉肿，耳前耳后肿，颊肿，面正赤，或喉不痛，但外肿，甚则耳聋，俗名大头温、虾蟆温者，普济消*散去柴胡、升麻主之。初起一二日，再去芩、连，三四日加之佳。（18）

*普济消*饮去升麻柴胡*芩*连

连翘一两薄荷三钱马勃四钱牛蒡子六钱芥穗三钱僵蚕五钱元参一两银花一两板蓝根五钱苦梗一两甘草五钱

上共为粗末，每服六钱，重者八钱。鲜苇根汤煎，去渣服，约二时一服，重者一时许一服。

①手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。（24）

*新加香薷饮（辛温复辛凉法）

香薷二钱银花三钱鲜扁豆花三钱厚朴二钱连翘二钱

水五杯，煮取二杯。先服一杯，得汗止后服；不汗再服；服尽不汗，再作服。

①手太阴暑温，或已经发汗，或未发汗，而汗不止，烦渴而喘，脉洪大有力者，白虎汤主之；脉洪大而芤者，白虎加人参汤主之；身重者，湿也，白虎加苍术汤主之；汗多脉散大，喘喝欲脱者，生脉散主之。（26）

*白虎加苍术汤即于白虎汤内加苍术三钱。

汗多而脉散大，其为阳气发泄太甚，内虚不司留恋可知。生脉散酸甘化阴，守阴所以留阳，阳留，汗自止也。以人参为君，所以补肺中元气也。

*生脉散（酸甘化阴法）

人参三钱麦冬不去心，二钱五味子一钱

水三杯，煮取八分二杯，分二次服，渣再煎服，脉不敛，再作服，以脉敛为度。

②脉虚夜寐不安，烦渴舌赤，时有谵语，目常开不闭，或喜闭不开，暑入手厥阴也。手厥阴暑温，清营汤主之；舌白滑者，不可与也。（30）

*清营汤（咸寒苦甘法）

犀角三钱生地五钱元参三钱竹叶心一钱麦冬三钱丹参二钱*连一钱五分银花三钱连翘连心用，二钱

水八杯，煮取三杯，日三服。

①小儿暑温，身热，卒然痉厥，名曰暑痫，清营汤主之，亦可少与紫雪丹。（33）

*清营汤

犀角、生地、元参、竹叶心、麦冬、丹参、*连、银花、连翘

①暑兼湿热，偏于暑之热者为暑温，多手太阴证而宜清，偏于暑之湿为湿温，多足太阴证而宜温；湿热平等者两解之，各宜分晓，不可混也。（35）

①长夏受暑，过夏而发者，名曰伏暑。（36）

①伏暑、暑温、湿温，证本一源，前后互参，不可偏执。（42）

①头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡*，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言；下之则洞泄；润之则病深不解。长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。（43）

*三仁汤

杏仁五钱飞滑石六钱白通草二钱白蔻仁二钱竹叶二钱厚朴二钱生薏仁六钱半夏五钱

甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。

②秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分者，桑杏汤主之（54）

*桑杏汤（辛凉法）

桑叶一钱杏仁一钱五分沙参二钱象贝一钱香豉一钱栀皮一钱梨皮一钱

水二杯，煮取一杯，顿服之，重者再作服。

①燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。（56）

*沙参麦冬汤（甘寒法）

沙参三钱玉竹二钱生甘草一钱冬桑叶一钱五分麦冬三钱生扁豆一钱五分花粉一钱五分

水五杯，煮取二杯，日再服。久热久咳者，加地骨皮三钱。

①燥气化火，清窍不利者，翘荷汤主之。（57）

*翘荷汤（辛凉法）

薄荷一钱五分连翘一钱五分生甘草一钱黑栀皮一钱五分桔梗二钱绿豆皮二钱

水二杯，煮取一杯，顿服之，日服二剂，甚者日三。

加减法：耳鸣者加羚羊角、苦丁茶。目赤者加鲜菊叶、苦丁茶、夏枯草。咽痛者加牛蒡子、*芩。

①诸气膹郁，诸痿喘呕之因于燥者，喻氏清燥救肺汤主之。（58）

*清燥救肺汤（辛凉甘润法）

石膏二钱五分甘草一钱霜桑叶三钱人参七分杏仁泥，七分胡麻仁炒研，一钱阿胶八分麦冬不去心，二钱枇杷叶去净毛，炙，六分

水一碗，煮六分，频频 次温服。痰多加贝母、瓜蒌。血枯加生地*。热甚加犀角、羚羊角，或加牛*。

中焦篇

①面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老*，甚则黑有芒刺，但恶热不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。脉浮洪躁甚者，白虎汤主之；脉沉数有力，甚则脉体反小而实者，大承气汤主之。暑温、湿温、温疟不在此例。（1）

*白虎汤（方见上焦篇）

*大承气汤

大*六钱芒硝三钱厚朴三钱枳实三钱

水八杯，先煮枳、朴，后纳大*、芒硝，煮取三杯。先服一杯，约二时许，得利止后

服，不知，再服一杯，再不知，再服。

①温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃。肺病逆传则为心包，上焦病不治，则传中焦，胃与脾也，中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。（1，自注）

①本论于阳明下证，峙立三法：热结液干之大实证，则用大承气；偏于热结而液不干者，旁流是也，则用调胃承气；偏于液干多而热结少者，则用增液，所以回护其虚，务存津液之心法也。（11，自注）

①阳明温病，下后汗出，当复其阴，益胃汤主之。（12）

*益胃汤（甘凉法）

沙参三钱麦冬五钱冰糖一钱细生地五钱玉竹炒香，一钱五分

水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。

①阳明温病，下之不通，其证有五：应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加*龙汤主之。喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤主之。左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛*承气汤主之。津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之。（17）

*新加*龙汤（苦甘咸法）

细生地五钱生甘草二钱人参一钱五分，另煎生大*三钱芒硝一钱元参五钱麦冬连心，五钱当归一钱五分海参洗，二条姜汁六匙

水八杯，煮取三杯。先用一杯，冲参汁五分、姜汁二匙，顿服之，如腹中有响声，或转矢气者，为欲便也；候一二时不便，再如前法服一杯；候二十四刻，不便，再服第三杯；如服一杯，即得便，止后服，酌服益胃汤一剂（益胃汤方见前），余参或可加入。

*宣白承气汤（苦辛淡法）

生石膏五钱生大*三钱杏仁粉二钱栝楼皮一钱五分

水五杯，煮取二杯，先服一杯，不知再服。

*导赤承气汤

赤芍三钱细生地五钱生大*三钱*连二钱*柏二钱芒硝一钱

水五杯，煮取二杯，先服一杯，不下再服。

*牛*承气汤

即用前安宫牛*丸二丸，化开，调生大*末三钱，先服一半，不知再服。

*增液承气汤

即于增液汤内，加大*三钱，芒硝一钱五分。

水八杯，煮取三杯，先服一杯，不知再服。

②阳明温病，干呕口苦而渇，尚未可下者，*连*芩汤主之。不渴而舌滑者属湿温。（19）

**连*芩汤（苦寒微辛法）

*连二钱*芩二钱郁金一钱五分香豆豉二钱

水五杯，煮取二杯，分二次服。

②阳明温病，舌*燥，肉色绛，不渴者，邪在血分，清营汤主之。若滑者，不可与也，当于湿温中求之。（20）

*清营汤（咸寒苦甘法）

犀角三钱生地五钱元参三钱竹叶心一钱麦冬三钱丹参二钱*连一钱五分银花三钱连翘连心用二钱

水八杯，煮取三杯，日三服

②若舌绛兼有白苔，或*白相兼，是邪仍在气分，绛而有滑苔者，则为湿热熏蒸，误用血药滋腻，邪必难解，不可不慎也。（20，注按）

①斑疹，用升提，则衄，或厥，或呛咳，或昏痉，用壅补则瞀乱。（23）

②斑疹阳明证悉具，外出不快，内壅特甚者，调胃承气汤微和之，得通则已，不可令大泄，大泄则内陷。（24）

①阳明温病，无汗，实证未剧，不可下，小便不利者，甘苦合化，冬地三*汤主之。（29）

*冬地三*汤（甘苦合化阴气法）

麦冬八钱*连一钱苇根汁半酒杯，冲元参四钱*柏一钱银花露半酒杯，冲细生地四钱*芩一钱生甘草三钱

水八杯，煮取三杯，分三次服，以小便得利为度。

①温病小便不利者，淡渗不可与也，忌五苓、八正辈。（30）

②温病燥热，欲解燥者，先滋其干，不可纯用苦寒也，服之反燥甚。（31）

②风温、温热、温疫、温*、冬温之在中焦，阳明病居多；湿温之在中焦，太阴病居多；暑温则各半也。（37）

①脉洪滑，面赤身热头晕，不恶寒，但恶热，舌上*滑苔，渴欲凉饮，饮不解渴，得水则呕，按之胸下痛，小便短，大便闭者，阳明暑温，水结在胸也，小陷胸汤加枳实主之。（38）

*小陷胸加枳实汤（苦辛寒法）

*连二钱栝楼三钱枳实二钱半夏五钱

急流水五杯，煮取二杯，分二次服。

①暑温蔓延三焦，舌滑微*，邪在气分者，三石汤主之；邪气久留，舌绛苔少，热搏血分者，加味清宫汤主之；神识不清，热闭内窍者，先与紫雪丹，再与清宫汤。（41）

*三石汤

飞滑石三钱生石膏五钱寒水石三钱杏仁三钱竹茹炒三钱银花三钱花露更妙金汁一酒杯，冲白通草二钱

水五杯，煮成二杯，分二次温服。

*加味清宫汤

即于前清宫汤内加知母三钱，银花二钱，竹沥五茶匙冲入。

②三焦湿郁，升降失司，脘连腹胀，大便不爽，一加减正气散主之。（58）

*一加减正气散

藿香梗二钱厚朴二钱杏仁二钱茯苓皮二钱广皮一钱神曲一钱五分麦芽一钱五分绵茵陈二钱大腹皮一钱

水五杯，煮二杯，再服。

②湿郁三焦，脘闷，便溏，身痛，舌白，脉象模糊，二加减正气散主之。（59）

*二加减正气散（苦辛淡法）

藿香梗三钱广皮二钱厚朴二钱茯苓皮三钱木防己三钱大豆*卷二钱川通草一钱五分薏苡仁三钱

水八杯，煮三杯，三次服。

②秽湿着里，舌*，脘闷，气机不宣，久则酿热，三加减正气散主之。（60）

*三加减正气散（苦辛寒法）

藿香连梗叶，三钱茯苓皮三钱厚朴二钱广皮一钱五分杏仁三钱滑石五钱

水五杯，煮二杯，再服。

②秽湿着里，邪阻气分，舌白滑，脉右缓，四加减正气散主之。（61）

*四加减正气散（苦辛温法）

藿香梗三钱厚朴二钱茯苓三钱广皮一钱五分草果一钱楂肉炒，五钱神曲二钱

水五杯，煮二杯，渣再煮一杯，三次服。

②秽湿着里，脘闷便泄，五加减正气散主之。（62）

*五加减正气散（苦辛温法）

藿香梗二钱广皮一钱五分茯苓块三钱厚朴二钱大腹皮一钱五分谷芽一钱苍术二钱

水五杯，煮二杯，日再服。

①脉缓身痛，舌淡*而滑，渴不多饮，或竟不渴，汗出热解，继而复热，内不能运水谷之湿，外复感时令之湿，发表攻里，两不可施，误认伤寒，必转坏证，徒清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽，*芩滑石汤主之。（63）

**芩滑石汤（苦辛寒法）

*芩三钱滑石三钱茯苓皮三钱大腹皮二钱白蔻仁一钱通草一钱猪苓三钱

水六杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分温三服。

②湿聚热蒸，蕴于经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌色灰滞，面目萎*，病名湿痹，宣痹汤主之。（65）

①痹之因于寒者固多，痹之兼乎热者，亦复不少。（65，自注）

②湿郁经脉，身热身痛，汗多自利，胸腹白疹，内外合邪，纯辛走表，纯苦清热，皆在所忌，辛凉淡法，薏苡竹叶散主之。（66）

*薏苡竹叶散（辛凉淡法，亦轻以去实法）

薏苡五钱竹叶三钱飞滑石五钱白蔻仁一钱五分连翘三钱茯苓块五钱白通草一钱五分

共为细末，每服五钱，日三服。

下焦篇

②风温、温热、温疫、温*、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚则齿黑唇裂，脉沉实者，仍可下之。（1）

①脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之。（1）

*加减复脉汤

甘草干地*生白芍脉动阿胶麻仁

②温邪久羁中焦，阳明阳土，未有不克少阴癸水者，或已下而阴伤，或未下而阴竭。（1，自注）

①少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，*连阿胶汤主之。（11）

**连阿胶汤（苦甘咸寒法）

*连四钱*芩一钱阿胶三钱白芍一钱鸡子*二枚

水八杯，先煮三物，取三杯，去滓，纳胶烊尽，再纳鸡子*，搅令相得，日三服。

①夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。（12）

*青蒿鳖甲汤（辛凉合甘寒法）

青蒿二钱鳖甲五钱细生地四钱知母二钱丹皮三钱

水五杯，煮取二杯，日再服。

①下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之。（14）

*三甲复脉汤（同二甲汤法）

即于二甲复脉汤内，加生龟板一两。

①热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻，神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。（16）

*大定风珠（酸甘咸法）

生白芍六钱阿胶三钱生龟板四钱干地*六钱麻仁二钱五味子二钱生牡蛎四钱麦冬连心，六钱炙甘草四钱鸡子*生二枚鳖甲生四钱

水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子*，搅令相得，分三次服。喘加人参，自汗者加龙骨、人参、小麦，悸者加茯神、人参、小麦。

①暑邪深入少阴消渴者，连梅汤主之；入厥阴麻痹者，连梅汤主之；心热烦躁神迷甚者，先与紫雪丹，再与连梅汤。（36）

*连梅汤（酸甘化阴酸苦泄热法）

云连二钱乌梅去核，三钱麦冬连心，三钱生地三钱阿胶二钱

水五杯，煮取二杯，分二次服。脉虚大而芤者，加人参。

②湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。（55）

*宣清导浊汤（苦辛淡法）

猪苓五钱茯苓五钱寒水石六钱晚蚕砂四钱皂荚子去皮，三钱

水五杯，煮成两杯，分二次服，以大便通快为度。

杂说治病法论

①治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。

外感温病篇

①风温为病，春月与冬季居多，或恶风，或不恶风，必身热、咳嗽、烦渴，此风温之证提纲也。（1）

温疫论

①夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感，其传有九，此治疫紧要关节。

②伤寒与中暑，感天地之常气；疫者，感天地之厉气。在岁运有多寡，在方隅有厚薄，在四时有盛衰。此气之来，无论老少强弱，触之者即病。(上卷原病)

①凡人口鼻之气，通乎天气，本气充满，邪不易入，本气适逢亏欠，呼吸之间，外邪因而乘之。(上卷原病)

①温疫初起，先憎寒而后发热，日后但热而无憎寒也。初得之 日，其脉不浮不沉而数，昼夜发热，日晡益甚，头疼身痛。其时邪在夹脊之前，肠胃之后，虽有头疼身痛，此邪热浮越于经，不可认为伤寒表证，辄用麻*、桂枝之类强发其汗。此邪不在经，汗之徒伤表气，热亦不减。又不可下，此邪不在里，下之徒伤胃气，其渴愈甚。宜达原饮。（上卷温疫初起）

*达原饮

槟榔二钱厚朴一钱草果仁五分知母一钱芍药一钱*芩一钱甘草五分

上用水二盅，煎八分，午后温服。

①大凡客邪贵乎早逐，乘人气血未乱，肌肉未消，津液未耗，病人不至危殆，投剂不至掣肘，愈后亦易平复。（上卷注意逐邪勿拘结粪）

①夫疫之传有九，然亦不出乎表里之间而已矣。所谓九传者，病人各得其一，非谓一病而有九传也。盖温疫之来，邪自口鼻而入，感于膜原，伏而未发者不知不觉。已发之后，渐加发热，脉洪而数，此众人相同，宜达原饮疏之。（下卷统论疫有九传治法）

广温疫论

①下法：时疫下法与伤寒不同，伤寒下不厌迟，时疫下不厌早。伤寒在下其燥结，时疫在下其郁热。伤寒里证当下，必待表证全罢，时疫不论表邪罢与不罢，但兼里证即下。（卷之四下法）

②时疫下法有六：结邪在胸上，贝母下之，贝母本非下药，用至两许即解；结邪在胸及心下，小陷胸下之；结邪在胸胁连心下，大柴胡汤下之；结邪在脐上，小承气汤下之；结邪在当脐及脐下，调胃承气汤下之；痞满燥实，三焦俱结，大承气汤下之。此外又有本质素虚，或老人，久病，或屡汗、屡下后，下证虽具而不任峻攻者，则麻仁丸、蜜煎导法、猪胆导法为妙。（卷之四下法）

②凡清热之要，在视热邪之浅深。热之浅者在营卫，以石膏、*芩为主，柴胡、葛根为辅。热之深者在胸膈，花粉、知母、蒌仁、栀子、豆豉为主。热在肠胃者，当用下法，不用清法，或下而兼清亦可。热入心包者，*连、犀角、羚羊角为主。热直入心脏则难救矣，用牛*犹可十中救一，须用至钱许，少则无济，非若小儿惊风诸方，每用分许即可有效。（卷之四清法）

伤寒温疫条辨

②凡温病脉，中诊洪长滑数者轻，重则脉沉，甚则闭绝。此辨温病与伤寒，脉浮脉沉异治之要诀也。凡温病脉，洪长滑数，兼缓者易治，兼弦者难治。凡温病脉，沉涩小急，四肢厥逆，通身如冰者危。凡温病脉，两手闭绝，或一手闭绝者危。凡温病脉，沉涩而微，状若屋漏者死。凡温病脉，浮大而散，状若釜沸者死。（卷一脉义辨温病与伤寒不同诊脉义）

②温病亦杂气中之一也，表里三焦大热，其证治不可名状者，此方主之。（卷四医方辨引）

*升降散

白僵蚕酒炒，二钱全蝉蜕去土，一钱广姜*去皮，三分川大*生，四钱

称准，上为细末，合研匀。病轻者分四次服，每服重一钱八分二厘五毫，用*酒一盅，

蜂蜜五钱，调匀冷服，中病即止。病重者，分三次服，每服重二钱四分三厘三毫，*酒盅半，蜜七钱五分，调匀冷服。最重者，分二次服，每服重三钱六分五厘，*酒二盅，蜜一两，调匀冷服。胎产亦不忌。炼蜜丸，名太极丸，服法同前，轻重分服，用蜜、酒调匀送下。

按：温病总计十五方。轻则清之，神解散、清化汤、芳香饮、大小清凉散、大小复苏饮、增损三*石膏汤八方；重则泻之，增损大柴胡汤、增损双解散、加味凉膈散、加味六一顺气汤、增损普济消*饮、解*承气汤六方；而升降散，其总方也，轻重皆可酌用。察证切脉，斟酌得宜，病之变化，治病之随机应变，又不可执方耳。按处方必有君、臣、佐、使，而又兼引导，此良工之大法也。是方以僵蚕为君，蝉蜕为臣，姜*为佐，大*为使，米酒为引，蜂蜜为导，六法俱备，而方乃成。

疫疹一得

②清瘟败*饮治一切火热，表里俱盛，狂躁烦心，口干咽痛，口热干呕，错语不眠，吐血衄血，热盛发斑。不论始终，以此为主。后附加减。（卷下清瘟败*饮）

*清瘟败*饮

生石膏大剂六两至八两，中剂二两至四两，小剂八钱至一两二钱小生地大剂六钱至一两，中剂三钱至五钱，小剂二钱至四钱乌犀角大剂六钱至八钱，中剂三钱至五钱，小剂二钱至四钱真川连大剂四钱至六钱，中剂二钱至四钱，小剂一钱至一钱半生栀子桔梗*芩知母赤芍玄参连翘竹叶甘草丹皮

疫证初起，恶寒发热，头痛如劈，烦躁谵妄，身热肢冷，舌刺唇焦，上呕下泄。六脉沉细而数，即用大剂；沉而数者，用中剂；浮大而数者，用小剂。如斑一出，即用大青叶，量加升麻四五分引*外透。此内化外解、浊降清升之法，治一得一，治十得十。以视升提发表而愈剧者，何不俯取刍荛之一得也。

重订通俗伤寒论

②张凤奎《治暑全书》曰：暑病首用辛凉，继用甘寒，终用酸泄敛津。虽已得治暑之要，而暑必挟湿，名日暑湿；亦多挟秽，名曰暑秽，俗曰热痧；炎风如箭，名曰暑风；病多晕厥，名曰暑厥；亦多咳血，名曰暑瘵。（卷一伤寒要义六淫病用药法）

三时伏气外感篇

①夫春温、夏热、秋凉、冬寒，四时之序也。春应温而反大寒，夏应热而反大凉，秋应凉而反大热，冬应寒而反大温，皆不正之乖气也。

①春温一证，由冬令收藏未固，昔人以冬寒内伏，藏于少阴，入春发于少阳，以春木内应肝胆也。寒邪深伏，已经化热，昔贤以*芩汤为主方，苦寒直清里热，热伏于阴，苦味坚阴，乃正治也。

**芩汤

*芩芍药炙甘草大枣

①风温者，春月受风，其气已温。《经》谓“春气病在头”，治在上焦，肺位 ，邪必先伤。此手太阴气分先病，失治则入手厥阴心包络，血分亦伤。

②夏暑发自阳明，古人以白虎汤为主方。

随息居重订霍乱论

②连朴饮（王氏连朴饮）治湿热蕴伏而成霍乱，兼能行食涤痰。

制厚朴二钱川连姜汁炒石菖蒲、制半夏各一钱香豉炒、焦栀各三钱芦根二两

水煎温服。

全国经典二级考试备考资料更新完毕！

#电子版资料获取方式

转发本推文至朋友圈集齐10个赞，即可凭集赞截图联系专线一客服（gzyzx）获取电子版复习资料。