一、下病上治，膝关节痛楚从牙治

临床有不少膝关节痛楚的病人，服抗炎止痛药成果不睬想，摄X光片无增生和骨质反常，化验血沉不快，抗“O”不高，类风湿因子阴性；检査膝关节不红不肿，伸屈自若，动辄痛楚，难用风湿、类风湿关节炎解说，亦无关节损伤、劳损的病史。但若诘问一下病发缘由，或查验一下牙齿，有的得了牙周炎、齿龈脓肿，或有蛀牙，有的坏牙残根未拔，牙龈发炎红肿。

余曾治一少儿，有蛀牙，每每向家长诉说膝关节痛，询问无损伤曾按关节炎求治失效，逐按牙病引致膝痛思索。处方为：生地、*柏、牛膝、细辛，加少许附片引火归元，服药后牙痛告瘥；病院，填充龋洞，膝痛再未产生。

又一中年患者，屡屡牙病辄膝痛如咬，难以忍耐，待牙病一痊，膝痛自愈，再三如斯。投以大*附仔细辛汤加元参、牛膝、苍耳子、*芩温下落火，膝痛先减，牙痛亦瘳。

举凡牙病而至的膝痛，医治应填充龋洞，根除残根，而后滋阴降火，泻胃通便，以期根治。故国医学觉得“肾主骨”、“齿为骨之余”、“膝为筋之府”，齿病与肾干系亲近；龈疾与胃肠二经相关。医治应以齿病为本，膝痛为标，特为对常述膝痛，齿有反常并无不适的患者，更应查验和料到牙齿的题目。

医治方药，也许大剂量生熟地滋凉爽血为主，少佐附子引火归元，牛膝降火下达；细辛、白芷、独活；苍耳子祛风消肿止痛；火旺便干者加*柏、酒*；肝旺者，加赭石、丹皮；风热显然者，配谷精草、蔓荆子、金银花、连翘合煎；温热重，舌苔*腻者，参与*芩、*连、篇蓄、川楝子、虎杖；齿槽脓肿，参与皂角刺、穿山甲、蒲公英、大贝母。

膝痛医治牙病，是笔者历验所得。临床时凡遇膝痛者必验其齿，牙病者膝痛与否必问。现实是，两者病痛干系的比例较高，如有牙病或病牙存在的膝关节痛楚患者，应料到齿源性膝关节痛之或者；若膝痛不能用关节炎或损伤解说时，应查验一下口齿，或从牙病先治，庶可一举两得。尚对蛀牙不选择方法，则难以根治。

二、10年荨麻疹中医中药治愈

赵某，男，40岁。年3月2日初诊。

皮肤阵发性瘙痒伴红斑10年。

初诊:近10年来，常感皮肤阵发性瘙痒，抓后起大片红斑，时起时落，日夕发生较重，特为冬天半夜更重，夏令亦不接续。曾多方求治，内服过皮质激素及种种抗组胺药物，均无显效。通常自发乏力纳差，失眠多梦，神色不宁，忘掉怔忡，心悸冷汗，常于*昏时产生。诊查躯干手脚分布抓痕血痂，部份已粗拙肥厚，皮肤划痕征:阳性。舌质淡，苔白腻，脉缓。

中医诊断:瘾疹，气血两虚证。

西医诊断:皮肤划痕症（人为荨麻疹）。

治法:养血安神，益气固表。

处方:

*芪10g，生地*10g，白芍15g，麦冬10g，首乌藤30g，珍珠母30g，钩藤10g，刺蒺藜30g，五加皮10g，桑白皮15g，地骨皮15g，赤苓皮15g，冬瓜皮15g，白鲜皮30g，干姜皮10g，僵蚕10g。水煎服，2次/日。

二诊（年3月8日）:服药5剂后皮肤瘙痒显然加重，有时痒，抓后起小片赤色风团，舌质淡红，苔白，脉缓。

处方:

*芪10g，生地*10g，白芍15g，麦冬10g，乌藤30g，珍珠母30g，钩藤10g，刺蒺藜30g，五加皮10g，桑白皮15g，地骨皮15g，冬瓜皮15g，白鲜皮30g，干姜皮10g，僵蚕10g，白术15g。水煎服，2次/日。

三诊（年3月16日）:再服5剂后就寝革新，心悸等病症缓和，皮肤瘙痒显然加重。

处方:

*芪10g，生地*10g，白芍15g，麦冬10g首乌藤30g，珍珠母30g，五加皮10g，夜交藤10g，桑白皮15g，地骨皮15g，冬瓜皮15g，玄参15g，白鲜皮30g，干姜皮10g，僵蚕10g，白术15g。水煎服，2次/日。因又服10剂，病症已根底消散，临床治愈。

按

荨麻疹俗称风疹块，是罕见的过敏性皮肤症，临床展现为限定性风团，蓦地产生，很快消退，愈后不留陈迹，有猛烈瘙痒及炙烤感，与中医文件记录的“瘾疹”类似。

本病寻常分为急、慢性两类。

急性者多天资不受，又食鱼虾等带腥动风或不新鲜食品，或因饮食失节，胃肠食滞，喝酒过多，复感风寒、风热之邪，或七情内伤，营卫失和，卫外不固，汗出当风，风邪郁于外相腠理之间而病发。也有因药物过敏而引发荨麻疹型药疹的。

慢性荨麻疹多因情志不遂，肝郁不舒，郁久化热，伤及阴液，或因有慢性疾病，一向体弱，阴血不够，阴虚而热，伤及阴液，贫血生风，或因皮疹再三发生，历久不愈，气血耗费，加之风邪外袭，甚至内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正相搏而病发。

因而可知，本病初发可属实证，久病则多为虚证，而风邪是本病的要紧外因。“风为百病之长，善行而数变”。风寒投合而为风寒之邪，风热投合而为风热之邪，两者又可彼此变化。是以医治当以祛风为主，并依照挟寒、挟热不同，用清热或散寒之法。本病日久则多属虚证，应以益气养血之法医治。

（摘自：《现代名老中医典范医案集》）