普济消*饮（原名普济消*饮子）

《东垣试效方》*芩*连参半两（各15g）人参三钱（9g）橘红去白玄参生甘草各二钱（各6g）连翘鼠黏子板蓝根马勃各一钱（各3g）白僵蚕炒，七分（2g）升麻七分（2g）柴胡二钱（6g）桔梗二钱（6g）上为细末，?咀，如麻豆大，每服五钱（15g），水二盏，煎至一盏，去滓，稍热，常常服之（当代用法：水煎服）。清热解*，疏风散邪。大头瘟。恶寒发烧，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼*，脉浮数有力。本方主治大头瘟（原书称大头天行），乃感触风热疫*之邪，壅于上焦，发于头面而至。风热疫*上攻头面，气血壅滞，乃致头面红肿热痛，甚则目不能开；温*壅滞咽喉，则咽喉红肿而痛；里热炽盛，津液被灼，则口渴；初刮风热时*侵蚀肌表，卫阳被郁，正邪相争，故恶寒发烧；舌苔*燥，脉数有力，均为里热炽盛之象。风热宜分散，疫*宜清解，病位在上宜因权势导，分散上焦之风热，清解上焦之疫*，故法当解*散邪兼施，而以清热解*为主。方中重用*连、*芩清热泻火解*，祛上焦头面热*，为君药。升麻、柴胡分散风热，并引药达上，使壅于头面的风热疫*之邪得以散泄，寓有“火郁发之”之意，共为臣药。*芩、*连得升麻、柴胡之引，直达病所，清泄头面热*；升麻、柴胡得*芩、*连之苦降，可防其升散太甚，一升一降，彼此限制，清泄疫*无凉遏，升散邪热不助焰。鼠黏子（即牛蒡子）、连翘、僵蚕辛凉分散头面风热，兼清热解*，助君臣清头面之热；玄参、马勃、板蓝根清热解*利咽；甘草、桔梗清利咽喉，且桔梗载药上行以助升、柴之力；玄参滋阴，又可防苦燥升散之品伤阴；陈皮理气疏壅，以利散邪消肿；人参补气，扶正以祛邪，共为佐药。甘草折衷药性，兼用为使。诸药配伍，共收清热解*、疏风散邪之功。苦寒清泻与辛凉升散正当，清疏并用，药至病所，火郁发之。本方为调节大头瘟之代表方。以头面红肿焮痛，恶寒发烧，舌红苔白兼*，脉浮数为辨证重点。《东垣试效方》论“时*治验”中，称本方“或加防风、薄荷、川芎、当归”，“如大便硬，加酒煨大*一钱或二钱以利之”。用*芩、*连味苦寒，泻心肺间热，认为君；橘红苦平，玄参苦寒，生甘草甘寒，泻火补气，认为臣；连翘、黍黏子、薄荷叶苦辛平，板蓝根味苦寒，马勃、白僵蚕味苦平，散肿消*定喘，认为佐；新升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明二经不得伸；桔梗味辛温，为舟楫，不令下行。（李杲《东垣试效方》）荔翁尊堂，年届六旬，初发寒热，分散不解，次日脑袋红肿，渐及容貌颐颊，舌焦口渴，发烧脉数。予视之曰：“此大头时疫证也，东垣普济消*饮最妙。”翁云：“家慈向患肠风，体质素弱，苦寒之剂，恐难胜耳。”予曰：“有病当之不害。若恐药峻，方内不必*连亦可。”市药煎熟，仅饮一杯，旋复吐出，病人自愿喉冷，吸气如冰，以袖掩口始快。众见其拒药喉冷，疑药有误，促予复诊，商欲更方。细审脉证，复告翁曰：“此正丹溪所谓病人自愿冷者，非真冷也，因热郁于内，而外反见寒象耳。其饮药旋吐者，此诸逆冲上，皆属于火也。如盈炉之炭，有热无焰，试以杯水沃之，自必烟焰上腾。前治不谬，无须彷徨。”今将前药饮毕，喉冷渐除，随服复煎，干渴愈甚，头肿舌焦如前。荔翁焦急，莫衷一是。予曰：“无他，病重药轻耳。再加*连，多服自效。”如言服至匝旬，热退肿消，诸恙尽释。（《杏轩医案》）普济消*芩连鼠，玄参甘桔板蓝根，升柴马勃连翘陈，薄荷僵蚕为末咀，或加人参及大*，大头天行力能御。

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本文摘自（《药方学》十三五筹办，华夏中医药出书社）

做家/贾波，编纂/刘继芳

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