广州中医药大学王德鉴教授,毕生致力于中医耳鼻咽喉科学的发展,是较早将传统的中医喉科学拓展为中医耳鼻喉科学的创始人之一。

王教授强调整体观念与辨证论治,认为耳、鼻、咽喉、口腔诸窍,虽然是分属于各处的局部器官,但他们通过经络与内在脏腑发生密切的关联效应。

因此,透过这些官窍的局部症状、体征变化,可以寻找到内在脏腑功能失调的症结所在,并据此进行调理,可以有效治疗相关疾病或借以养生。

所以,王德鉴教授认为,中医耳鼻咽喉科学辨证的核心,就是脏腑辨证。

王教授认为,根据脏腑辨证,鼻鼽可以分为肺经风寒、脾虚气弱、肾脏虚寒三个证型,并可据此而行论治:

肺经风寒证 

症见鼻痒,喷嚏,流清涕,时有鼻塞;伴面色苍白,咳嗽,痰稀,怕冷,气短乏力;平素易感冒;舌淡,脉细。检查可见鼻黏膜淡红肿胀。

此证的辨证特点,是患者怕冷,鼻痒,喷嚏频发,状如感冒,也常因此当成感冒而求治于内科。治宜温肺散寒,宣通鼻窍。

桂枝加葛根汤。

该本方出自《伤寒论》,原意用于治疗太阳中风兼太阳经气不舒之证。方中以桂枝汤发散风寒,调和营卫;葛根升发阳气,宣通经脉,且能生津液,并防桂枝之辛燥。

临床应用时,常加苍耳子、辛夷等作为引经药。如证见风寒不重,以肺气虚弱为主症,可用玉屏风散合苍耳子散治之;如伴有咳喘痰稀,可用小青龙汤辨证加减。

脾虚气弱证 

症见鼻痒,喷嚏,流清涕甚多,鼻塞;腹胀,纳呆,便溏,气短;舌淡胖,边有齿印,脉濡弱,检查可见鼻黏膜肿胀明显。

此证特点是鼻塞重而且涕多,鼻黏膜肿胀明显。治宜健脾益气,渗湿通窍。

用补中益气汤合苍耳子散。如清涕多而显示以湿盛为主,可用参苓白术散合苍耳子散治之。

肾脏虚寒证症

见喷嚏频作,流水样清涕;背恶寒,肢冷,小便清长,遗精早泄;舌淡,脉沉迟。

检查可见鼻黏膜苍白,水样清涕量多。此证特点是大量水样清涕,鼻黏膜苍白水肿明显。

治宜温肾壮阳,散寒利水。

方用真武汤。本方出自《伤寒论》,原意用于治疗肾虚水泛证。

方中以附子为君药。王教授常用熟附子,并强调附子有*,要用炮制过的熟附子,且应久煎,不可过量,以免发生中*反应。如为大量水样清涕,鼻黏膜苍白明显者,但用本品无妨。如虑附子之燥热,可从小剂量开始起用,以后逐渐增量。

以上是王德鉴教授治疗过敏性鼻炎的经验,到此名医治疗鼻炎的经验系列也暂告一个段落。之后我会继续发布一些学习过敏性鼻炎以及各类鼻炎的治疗方法,希望能帮到大家!

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