导读：神术散，出自宋·《安祥惠民和剂局方》，具备发汗解表，散寒除湿，化浊辟秽的成果，当代临床罕用于调节伤风、流感、疫疠、风湿关节炎、颈椎病、肩周炎、风湿痛楚等证。

方歌神术散用甘草苍，细辛藁本芎芷羌，各走一经祛风湿，风寒泄泻总堪尝。

构成苍术五两(克)，藁本、白芷、细辛、羌活、川芎、甘草各—两(各30克)。

用法上为细末，每服9克。加生姜6克，葱白6克，水煎服。也可做饮片水煎服。按旧例剂量酌减。

成果发汗解表，散寒除湿，化浊辟秽。

主治外感风寒湿邪，头痛项强，发烧憎寒，体魄痛楚，以及伤风鼻塞声重，咳嗽头昏，舌淡红，苔白腻，脉濡。

方解

外感风寒湿邪，阻碍经脉，经脉不通致头痛，体魄痛楚；脾喜燥恶湿，湿邪伤脾，脾湿不运则大便溏薄或泄泻。治宜以祛风寒湿邪为主。

方中重用苍术芬芳燥烈，外可解表发汗，内可健脾燥湿为君药；羌活助君药散寒去湿止痛为臣；细辛、藥本、白芷、川芎可分人诸经，除头身之痛，又可助君臣解表，生姜、葱白亦助解表，共为佐；炙甘草协调诸药为使药。诸药配伍，共奏发汗解表、化浊辟秽之成果。

本方为调节外感风寒湿邪的罕用单方，以发烧恶寒，头身痛楚，便溏或泄泻为主症。

加减用药

如治伤风，无汗加麻*、桂枝；咳嗽，加前胡、杏仁、牛蒡子；项强，加葛根；鼻塞流涕，加苍耳子、辛夷花；遍身痛楚，加独活、秦艽。治寒湿头痛，加防风、荆芥、苍耳子，寒湿甚者，加吴茱萸、厚朴；郁久化热，加薄荷、菊花等。

忌讳阴虚内热者禁用。

附方

太无神术散(《医方考》)厚朴一钱(各3g)，陈皮二钱(6g)，炙甘草一钱半(4.5g)(上4味即平胃散)，菖蒲、藿香各一钱半(4.5g)。用法：水煎服。功能：祛湿解表，理气和中。主治：时行不正之气所引发的憎寒壮热，混身痛楚，或头面轻度水肿。

海藏神术散(《阴证略例》)苍术、防风各二两(6g)，炙甘草一两(3g)，加葱白、生姜同煎服。功能：散寒除湿。主治：内伤冷饮，外感寒邪，恶寒无汗等。本方较麻*汤发汗力缓。

白术散(《阴证略例》)若将上方白术换苍术，不必葱白，名为“白术汤”，内治伤冷饮，外感风邪，发烧有汗之症。因苍术可发汗，白术能止汗，历时酌情采用。

医案精选

李某，男，38岁，年12月初诊，体温37.7℃，畏寒无汗，混身痛楚乏力，鼻塞流清涕，咽痒咳嗽无痰，大便不行形，既往进食生冷也许海鲜大便易溏泻。脉较通常浮紧，舌苔淡*厚腻，舌质淡，舌边尖齿痕。予以神术散加味。

处方：苍术20g，炒白术15g，防风15g，炙甘草10g，生姜6g，桂枝6g，藁本6g，白芷6g。3剂，颗粒剂口服。

上昼11点拿到颗粒即服药一包，下昼四点又服一包。*昏7点钟问询患者景况，述无汗出，体温37.9℃，略有抬高，怕冷显然，余病症无改变。猛然想起，颗粒内里没有葱白和鲜生姜，嘱患者用一寸长葱白三段，加鲜生姜三片煮水冲泡颗粒，*昏八点患者反应说再服一包颗粒，登时略微汗出，身痛怕冷鼻塞咳嗽病症渐渐削减，夜眠安。第二天，患者晨起体温36.6℃，直到下昼体温亦平常，且鼻塞咳嗽体魄冷痛病症基础消逝。

按：本案初服神术散时因是颗粒剂，未用葱白，通阳力不够，无汗出，寒湿不去，热未解，加用葱白后略微汗出，表郁寒邪遣散，湿祛热退，看来葱白功专散发之功。颗粒剂的生姜颁发之力是不是不如新鲜生姜也是原由之一。本案虽曾经得到一天退烧的佳效，但细细解析，首服未能如鼓应桴，除葱白生姜的原由外，无汗而加了白术、桂枝，畏寒无阳明证而加了白芷，会否有所影响？似还需深加考究。

吴某，女，年12月初诊。

患者2天前开端呈现发烧畏寒， 体温39℃，头身痛，随后呈现吐泻。在病院救治时查血旧例：白细胞26×/L，静脉滴注抗菌素后无显然改正，反怕冷甚，乏力，咯吐洪量白痰，食入即吐，嗳气一再，烧心，腹胀痛，逐日排水样便近20次。舌淡红，苔白厚腻腐，脉濡弱。方选神术汤。

处方：广藿香9g（后下），制苍术6g，广陈皮6g，炒山查12g，砂仁3g（捣后下），川厚朴6g，炙甘草3g，焦神曲9g，生姜3片，葱白3段。3剂，水煎服，日1剂。

二诊：体温降落， 37.6℃，患者腹痛、腹胀缓和，泻肚次数削减至10次，已无吐逆，但仍有怕冷和烧心感，血旧例示白细胞16×/L，停蒙脱石散、抗菌素等，连续服用中药。

三诊：患者已无泻肚，日排便1次，基础成形，腹胀削减，痰削减，已无烧心感，怕冷感已微弱，可平常进食，舌红，苔转薄腻，脉濡。连续上方2剂加强。

按：神术散有多种加减灵活，本案患者消化道病症凸起，且吐泻严峻，故采用《重订浅显伤寒论》中的神术汤方（内有炒山查、焦神曲等较多消食药），获效颇佳。

注文中所载丹方和调节办法请在中医生教导下行使。如照方抄写服药，恶果自信。