刘某,男,9岁。年6月13日。

主诉经常鼻痒,喷嚏连连,鼻流清涕8年余。

初诊:病延8年余,自幼患过敏性性鼻炎,经常鼻痒,喷嚏连连,鼻流清涕,纳可、二便自调。

舌诊:舌淡红,苔薄白。

脉诊:脉滑数。

按证乃肺卫不固,营卫不和之鼻鼽病,治拟补肺固表,调和营卫。

处方:

生*芪20g生白术8g青防风5g净蝉衣6g川桂枝5g杭白芍10g

苍耳子8g香白芷8g辛荑花8g淡*芩10g连翘壳10g生甘草6g

服用方法:水煎服,1日2次。

二诊:服药14剂,喷嚏、流涕均见减少,纳、便自调。

舌诊:舌淡红,苔薄白。

脉诊:脉滑数。

处方为在一诊用方的基础上加益智仁8g、乌梅肉10g。

服法同前14剂。

三诊药后鼻痒喷嚏明显减少,已不流涕,为巩固疗效,二诊方续服28剂。

治疗结果:随访1年,病未复发。

注:过敏性鼻炎属于中医学“鼻鼽”范畴,多因肺脾气虛,表卫不固,容易感受风冷异气侵袭,每一受风冷异气即鼻痒喷嚏,清涕连连,故用玉屏风散以补气固表。

方中*芪益气固表,辅以白术健脾补中,芪、术合用,大补肺脾元气,使表卫充实,邪不易侵。防风走表以祛风邪,助*芪御风以固表,*芪得防风而无留邪之弊,防风得*芪不致发散太过。*老师认为鼻炎的突发喷嚏、流涕,亦与营卫不和与脾肾亏虚,摄纳乏权有关,故常在玉屏风散补气固表的基础上,合桂枝汤调和营卫,再加补肾收涩之品,如补骨脂、益智仁、诃子肉、乌梅肉等,颇见疗效。但玉屏风散中*芪与防风是补散并用,桂枝汤中白芍与桂枝是敛散并用,它们之间用量多少与疗效很有关系,不同的配伍比例,可以起到不同的治疗作用。治疗变应性鼻炎*芪与白芍的用量应3~5倍于防风与桂枝,使补中有散,以补为主,敛中有散,以敛为主,这样疗效较好。此外,过敏性鼻炎患者,由于鼻黏膜抵抗力差,极易感冒,合并急性鼻炎,则需加银花、*芩、连翘等清热消炎药及蝉衣、辛荑、白芷、苍耳子等散风通窍之品,标本兼顾。至于蝉衣、*芩、连翘亦均有抗变态反应的作用,故常配合应用于治疗变应性鼻炎的处方中。另外,印堂、迎香、上迎香用隔姜片灸,有时可起到立竿见影的作用。曾治一老年男性患者乐某,来诊时清涕涟涟,一会儿一块大手帕已经湿透,当即给予印堂、迎香两穴隔姜片灸5壮后,清涕即止,平时常灸足三里也有减少发作的效果。这个医案其实我们不只是看到了鼻炎的治疗思路,还看到了一个很好的药对在鼻炎上使用,那就是“*芪配防风”。其实我们在很多地方都是可以看到*芪配防风的出现,作用就是互相牵制的关系,包括我们经常看到的麻*配杏仁也是一样的道理。创作不易,可以转发给身边的朋友,都能看到学习到~谢谢支持!传承*老师



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