起落沉浮是中药最紧急的功能之一，也是中医中药调节疾病最紧急的特点和乎段之一。它是指中药在人体内的效用趋势。升是上涨举陷，趣向于上；降是下落平逆，趋势于下；浮是散发向外，趋势于表；沉是泄利向内，趋势于里。中药对百病的调节恰是用这类特定的成效，经过对其病变脏腑起落相差反常所致使的气机零乱形态停止调节调控，进而使脏腑气机起落反常后零乱无序的性命行动复原平常。拙文拟从下列五个方面临中药的起落浮沉在脏腑病变的调节调控当中所起的效用做一浅显切磋。

1起落相差是人体平常性命行动赖以保持的紧急疏通大局

《*帝内经》不只为中医四大典范之首，况且几千年来以甚广大渊博的丰硕内在一向雄路中医理论编制的“霸主”身分。在这部创世之做的巨著中，对人体的生理、病理、诊断、调节、提防、摄生等都有着独到的主张和精辟的阐明。如对人五脏六腑的生理行动这一繁杂的性命形势，《素问?六微旨大论》只用下列机句话做了高度总结：“相差废则神机化灭；起落息则气立孤危。故非相差，则无成长壮老已；非起落，则元以成长化收藏。”这解说，人体平常的成效行动，也即人的平常的性命行动，无不依赖于气机起落有常，相差有序。气机起落平常，相差有序，则性命行动平常。形体壮健；气机起落反常，相差无序，则诸病丛生。

2五脏六腑的起落相差成效是人体平常性命行动的牢固保证

已如上述，人体平常的性命行动依赖于气机起落相差的调和有序。而气机起落相差的这类有序的性命环境是靠五脏六腑的起落相差来完结的。中医以为，五脏六腑，有升有降，有出有入，各司其属，彼此合做，共通完结了人体平常性命行动的起落相差疏通。如肝的疏泄依赖于肝的升发条达；大肠的传导残存离不开肺气的清肃下落；膀胱的离别清浊离不开肾脏的气化蒸腾等等。而在五脏六腑的这类起落相差行动当中，由于脾胃位居中焦，起着特别紧急的上通下达效用，故又称“起落枢纽”惟有脾胃的气机畅达，能力使清气上涨，浊气下落，抵达吸取养分排出残存的成效，能力完结“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；性格散精上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”这类繁杂的性命新城代谢疏通。倘使由于某种起源或它脏有病波及脾胃，都可产生脾胃枢机不利，人体气机的起落反常而病发。

3中药的起落杆浮沉对脏腑病变的调节调控效用

中医以为，纵然疾病的展现错集繁杂，千态百姿。但责之脏腑，无外乎五脏六腑；观其病位，无外乎在上鄙人，在表，在里。而中药的起落沉浮也恰是针对人体脏腑气机的起落浮沉相差反常而起的调节调控效用。这类调节调控效用是针对人体不同部位疾病调节趋势论定的。如升麻、柴胡能解在上在表之邪，举下陷之气，则为升浮；厚朴、枳实能治鄙人在里之病，导气机下列行，则为沉降。其它，药物的气息、质量轻重、药用部份等，也与药物的效用趋势相关。王好古说：“夫气者天也，温热天之阳，寒凉天之阴阳则升，阴则降。味者地也，辛甘淡地之阳，酸苦咸地之阴，阳则浮阴则沉气息薄者轻清成象本乎天者亲上也。气息厚者重浊成形本乎地着亲下也。”正固为这样，味属辛甘，性属温热的大多能升浮如麻*、桂枝、紫苏之类；味苦酸咸，性属寒凉大多能沉降如大*芒硝之类；花叶及质轻的药物，大多能升浮象辛夷、荷叶、升麻之类；籽实及质重的药物，大多能沉降如牵牛子、莱菔子、代赭石、磁石之类；但有的药物既有它的广大性何个性亦有它的非常性和两重性。比如诸花皆升，旋覆花独降；诸子皆降，苍耳子独升；麻*向外升表发汗，向内则降气平喘；川芎上行头刻下行，血海防风彻头彻尾走抒发里。于是这就须要咱们一定归纳起来周全了解，方不致误。

4中药起落浮沉的成效属性和临床运用的调控规律

升浮和降沉其性质是相对的升和浮沉和降其性质是相仿的升浮属阳沉降属阴升、浮药都主上行而向外，有升阳、散发、催吐等效用。沉降药都主下行而向内，有潜阳、降逆。抑制清热渗湿泻下止吐等效用。

正常说来，病位在上在表宜用升浮不宜用沉降病位鄙人在里宜用沉降不宜用升浮病势逆上着宜降不宜升病势陷下者宜升不宜降。同时理当留心，药物的起落浮沉科跟着配伍或炮制而起改变。比如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则抑制，盐水炒则下行。升浮药中配伍沉降之品，可缓和沉降效用。别的，起落浮沉亦是随药物构成剂量的改变而改变的。故李时珍说：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦，沉者引之洒，则浮而上至颠顶，此非窥寰宇之奥而达造化之权者不能至此。”总之升而使之降，应知抑也；沉而使之升，应知载也。明于此，方能更好地利用药物，真实做到用药如用兵，着手成春，妙乎回春。

5中药的起落浮沉对脏腑病变调节调控

罕用的十二种大法

5.1脾胃失和缓结于中辛开苦降脾主运化，胃主收纳；性格升则健，胃气降则和。两者一纳一运，一升一降，共主中焦起落输布。若湿热之邪内结，脾胃气机碰壁；或脾胃素虚，聚湿生热；或肝胆湿热，横逆乘甲等因，都可致使脾胃气机郁滞起落失司，气机逆乱，产生热郁湿阻，气机壅滞之痞满症状。此时湿热交阻与气机雍滞互为因果，非辛开苦降不能散结开痞。代表方如：半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心、附子泻心汤、*连汤等。

5.2性格亏虚气陷于下升提中气脾胃气虚，中气下陷，清阳不布，起落无力，则看来胃下垂、子宫脱垂、脱肛，久泻久痢等。

5.3心肾亏谦虚神失养交通心肾心属阳，其性属火，位居于上；肾属阴，其性属水，位居于下。生理情状下心火下落于肾，以助肾阳共通暖和肾阴，使肾水不寒；肾水上济心阴，以滋心阴，共通限制心阳，使心阳不亢。心与肾的这类干系又称为“水火既济，心火缔交。”若心肾不交，心神失养，就会浮现心神担心等证。治宜滋阴清热，交通心肾，代表方如天王补心丹、交泰丸等。

5.4肝肾阴亏肝阳上亢镇潜于下肝肾阴亏，肝阳上亢，肝风内动，气血逆乱，掩瞒清窍，则可产生头晕、头痛、甚则倏忽摔倒、昏迷不醒。故《素问?调经纶》曰：“气之与血，并走于上，则为大厥。”治宜镇摄亢阳、滋阴肝肾。代表方如镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、建瓴汤、大定风珠等。

5.5热壅于肺肺失清肃清肺平喘表邪化热，壅遏于肺，肺失清肃，肺气上逆，则病发咳嗽喘息。治宜辛凉发泄，清肺平喘。代表方如麻杏石甘汤、越婢汤等。

5.6肺逆于上肾亏于下落气平喘肺为气之主，肾为气之根。肺肾俱虚，肺气不得宣畅，肺气上逆，则喘咳短气、胸膈满闷；肾阳不能纳气，气浮于上，则呼多吸少，咳喘短气。治宜高低两全，肺肾双调，降气平喘以治上实，温肾纳气以部下虚。代表方如苏子降气汤、人参蛤蚧散、人参胡桃汤等。

5.7胃虚痰阻气逆不降和胃降逆胃气病弱，痰浊中阻，胃气上逆，则可病发吐逆，心下痞硬等证。治宜降逆化痰，益气和胃。代表方如旋覆代赭汤、小半夏汤、干姜人各半夏丸等。

5.8胃气虚冷气逆于上温中降逆胃气虚寒，中阳不振，失于和降，气逆于上，则病发呃逆、吐逆等证。治宜益气温中，降逆止呃。代表方如丁香柿蒂汤、柿蒂汤等。

5.9肠道壅滞腑气不完整腑润降大肠乃传导之官，主若是分泌残存及百般*素，若实热、寒凝、实积等壅结于肠胃，腑气不通，便可浮现“痞、满、燥、实”四证。治宜峻下实邪，通腑润降。代表方如大承气汤等。

5.10膀胱不利、水湿内停、利水渗湿“膀胱者，州都之官。气化则能出焉。”膀胱气化反常、气机不利，水湿内停，可病发“蓄水证”“逆水证”等治宜利水渗湿，温阳化气，代表方如五苓散、四苓散。胃苓散等。

5.11凤邪束表肺气闭郁辛散解表肺主外相，开窍于鼻。风为百病之长。而挟寒挟热、挟湿等邪袭肺束表，病发风寒、风热、风湿等风寒伤风、风热伤风、风湿伤风等。治宜辛散解表，宣畅肺气。代表方如麻*汤、桂枝汤、九味羌活汤等。

5.12实邪壅阻位高病浅涌而吐之痰涎、宿食、误食*物等停蓄在咽喉、胸膈、胃腕等部位而引起的病证，按照《素问?至真要大论》：“其高者，于是越之”的轨则，涌吐法调节。代表方如瓜蒂散、延年秘录瓜蒂散、三圣散等、抢救稀涎散、盐汤探吐方等。

综上所述，也许看出。总共疾病产生进展进程，都是在致病要素的影响下，邪正搏斗，阴阳失和，起落均衡，脏腑成效零乱的终于。而中药恰是经过起落浮沉这类功能使形体祛降病邪，起落复常，阴阳均衡，气机调和。是以熟识中药起落浮沉这类功能，把握每味药的特点，关于切确的利用中药，确凿升高临床疗效，具备特别紧急的效用。