蔡某，五十岁，女，四川绵阳市游仙建华人。

年12月30日初诊，患者由于面瘫后遗症调节半年来未见显然好转，半年前患者起床后觉察口眼倾斜，不能用膳喝水，病院调节，调节半年后口眼倾斜未见显然好转，仍见口眼倾斜，用膳喝水有漏饭漏水病症，外出必要戴口罩，特别悲伤，听人先容前来调理。现症以下：中等个子，身段健壮，面*黑，患者不爱出汗，半边脸麻木而冷，怕冷，不发烧，身不疼，下肢冷凉，冬季特别冷，用膳平常，大便平常，小便*臭，偶口苦，喝水平常，舌质红，舌苔薄白，脉沉细而迟。

剖析：半边脸麻木，冷，浑身怕冷，太阳表虚证；舌质红，小便*臭，阳明热郁，下肢厥冷，脉沉细而微，少阴证，总合起来辨为太阳阳明少阴证，方选《令嫒》小续命汤加《令嫒》口耳僻方，药物以下：生麻*20克（先煎煮5分钟倒掉水，用药渣），桂枝30克，防风20克，防己20克，*芩20克，赤芍20克，川芎15克，*参20克，大枣15克，葛根30克，白芷20克，独活20克，柏子仁20克，杏仁20克，生姜30克，制黑附片40克，6剂水煎服。制附片，生姜先煎煮一个小时，另外药物不侵泡，再煎煮1小时，分6次喝完。

年1月8号二诊，吃药后没有任何副影响，成果也不甚显然，仍辨为小续命汤和口耳僻方，一诊方继服6剂。

年1月15三诊，吃药后脸冷减弱，加细辛构成麻*附仔细辛加倍透伏邪。

年1月25号来四诊，患者不想吃汤剂，三诊药方，抓3付，桂枝换成肉桂，去细辛打成散剂，生姜煮水吃药粉，屡屡6克，一日三次，每周吃5天，停2天。

跋文：患者每隔两三个月来拿一次药粉，颠末一年多的稳固病愈了。

精微点评：本案与上案同，便是关闭了《令嫒》的口耳僻方，详细的详细分析看上面的方证注脚。

柏子仁药证：《本经》:"主惊慌，安五藏，益气，除湿痹。"

白芷药证：《本经》："主姑娘漏下赤白，血闭阴肿，寒热，风头（头风）侵目泪出，长肌肤，津润。"

小续命汤深度分析《令嫒要方》

一、原文主治：治卒中风欲死，身段缓急。

二、构成

麻*、桂心、甘草各二两，生姜五两，人参、川芎、杏仁、附子、防己、芍药、*芩各一两，防风一两半。

三、用法：上十二味，以水一斗二升，先煮麻*三沸，去沫，纳诸药，煮取三升，分三服，良；不愈，更合三至四剂，必佳。

四、方解

①桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣，桂枝汤太阳表虚证。

②麻*、桂枝、杏仁、炙甘草，麻*汤太阳表实证。③本方既有太阳表虚证又有太阳表实证，太阳表邪郁而不解，成为太阳伏邪，进而成为病发要素。

④附片呈现少阴证，手脚酸痛、麻木、手脚厥逆、脉沉微。

⑤防己、*芩针对阳明内热，口苦、小便赤、口干，这些证候较量少，为标证

⑥、人参甘草生姜生津消心下痞满

⑦、川芎，芍药，活血加入营血，有益于病邪的遣散。

五、辨证重心

太阳表邪久不解而成为伏邪，伏邪历久郁闭，致使风寒邪气久闭，在外因的引发下忽然形成中风，中经络或是中脏腑或是脸部瘫痪。

六、病机辨证

太阳阳明少阴证

七、临床袭用

①中风：能够加麻*附仔细辛汤或是加口耳僻方。

②面瘫：加口耳僻方或是加附子散（手臂不仁）。

③痹证：小续命汤加知母，白术即是加桂枝芍药知母汤。

④鼻炎：小续命汤加苍耳散或辛夷散，或是小续命汤加真武汤。

⑤有汗能够去麻*，热重能够去桂枝。

⑥面瘫、中风能够夹痰加半夏（经方没有十八反之说）。

⑦阳明内热能够加秦艽、葛根、石膏或生地*；阳明湿热加薏仁、秦艽。

⑧太阴痰湿重加干姜、附片、乌头（中风证，乌头的利用成果好于附片），少阴加细辛。

9、加石膏即是参预越婢汤，在加术即是参预越婢汤加术汤。

10、加当归，苍术，薏苡仁，即是小续命汤加薏仁汤调节痹证伴随麻木。

11、茯苓，防己，桑白皮，大枣即是小续命汤加《令嫒翼方》防己汤，在小续命汤根本上伴随水肿。

八、方歌

令嫒续命麻桂草，生姜参芎杏附防，

*芩芍药与防己，太阳阳明少阴证。

选自《补遗方证躬耕录》邓文斌

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